鹦鹉热衣原体
致重症肺炎
反复高热、伴白细胞降低、血小板减少。病史简介
男，49岁，重庆人，来厦务工，装修工人，年1月12日收入我院呼吸内科。
主诉：胸闷、气促1周。
现病史：入院前1周出现活动后胸闷、气促，伴咳嗽、咳少量白稀痰。体温未测。未予重视。01-12气促加重，遂就诊我院急诊，查：SPO?96%（面罩吸氧5L/min）；体温：36.2℃；WBC：2.83×10^9/L，N：84.4%，L：11.0%，PLT：30×10^9/L；CRP：.5mg/L；肝功能：TBIL：27.9umol/L，DBIL：21.0umol/L，ALT：74U/L，AST：U/L；肾功能：Cr：umol/L；肺部CT示：右肺下叶炎症。为进一步诊治，收入呼吸内科。病程中，患者精神尚可，睡眠差，纳差伴恶心、呃逆。
既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病、冠心病。
个人史：吸烟20余年，每天10支，已戒烟；饮酒20余年；否认疫区驻留史。
入院检查
体格检查：T：37.8℃，P：次/分，R：21次/分，BP：87/53mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大；右下肺可及湿罗音；心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及；双下肢无水肿。
实验室检查：
?血气分析（面罩吸氧5L/min）：PH7.58，PCO?22mmHg，PO?79mmHg，SaO?97%；
?炎性标志物：.4mg/L，PCT19.09ng/mL；
?心脏标志物：BNP：85.7pg/mL，cTnT：0.01ng/mL；
?T-SPOT：阴性；
?血隐球菌荚膜抗原阴性；
?巨细胞病毒抗体、EB病毒抗体均为阴性；
?肺炎支原体抗体阴性；
?自身抗体：抗核抗体阴性；
?骨髓穿刺：骨髓增生低下（骨髓小粒罕见），髓象中粒系增生欠活跃，部分粒细胞可见颗粒增多、增粗现象；红、巨二系增生低下；巨核系偶见单圆核巨核细胞；另片中淋巴细胞比例相对略增高；外周血血小板散在能见。
入院时肺部影像
左右滑动