1.患儿，女，2岁。高热伴咽痛4天，伴流涎、厌食。查体：体温39.8℃，咽部充血，软腭和悬雍垂处可见数个2mm大小灰白色疱疹及溃疡。肺呼吸音粗糙，无啰音。血常规：白细胞8.1×/L，L58％，N42％。该患儿最可能感染的病原体是（）。
A.疱疹病毒
B.柯萨奇病毒
C.溶血性链球菌
D.肺炎支原体
E.腺病毒
2.患儿，3岁。夏季发病，急性起病，高热1天，食欲减退，咽痛，检查：咽部充血，在咽弓、悬雍垂黏膜上可见数个2?4mm大小灰白色小疱疹，周围有红晕，血象白细胞4×l09/L，分类正常。则患儿诊断为（）。
A.急性咽炎
B.疱疹性口炎
C.咽结合膜炎
D.疱疹性咽峡炎
E.流行性感冒
3.男孩，4岁。发热2天伴咽痛。查体:咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2~4mm大小疱疹。最可能的病原体是：
A.柯萨奇A组病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.腺病毒
D.鼻病毒
E.冠状病毒
4.4岁小儿，春季发病。体温39.1℃，咽部充血，眼部刺痛，颈部、耳后淋巴结肿大。幼儿园同班有数人有相同症状。本题最主要的病原体为（）。
A.腺病毒3、7
B.柯萨奇病毒A组
C.溶血性链球菌
D.副流感病毒
E.流感杆菌
5.患儿，女，2岁半。因“发热2天，咳嗽伴腹痛1天”就诊。查体：T38.4℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3?4个，活动度好，有触痛。心肺（-），腹稍胀，质软，全腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。血常规WBC11.2×/L，N65％，L35％，Hb12.8g/L。可能的诊断是（）。
A.梅克尔憩室炎
B.上呼吸道感染并肠系膜淋巴结炎
C.急性阑尾炎
D.肠套叠
E.急性胰腺炎
6.患儿，男，6岁。因受凉后发热1天，呼吸困难、喘憋2小时，吸气时喘憋明显，院外诊断“急性喉炎”，给予泼尼松后患儿仍喘憋。查体：T38℃，R40次/分HR次/分，3度吸气性呼吸困难，张口呼吸，流涎拒吞咽，哭闹不安，其声音响亮，无明显犬吠样咳嗽，咽部轻度充血，无水肿，无异物，无伪膜，喘鸣音明显，心（-）。该患儿可能诊断为（）。
A.支气管哮喘重度发作
B.气管异物
C.支气管异物
D.急性喉炎
E.急性会厌炎
7.3岁幼儿，高热3天入院。伴咽痛，轻度腹泻。查体：咽部充血，见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离。双侧结膜充血，有滤泡。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7.6×/L，L72％，N26％。该患儿最可能感染的病原体是（）。
A.溶血性链球菌
B.肺炎支原体
C.腺病毒
D.柯萨奇病毒
E.疱疹病毒
8.9个月婴儿，发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2?3mm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常，诊断为上呼吸道感染。其病原体最可能为（）。
A.腺病毒
B.流感杆菌
C.副流感病毒
D.溶血性链球菌
E.柯萨奇病毒A组
9.急性气管-支气管炎的病因有以下哪些（）。
A.感染因素
B.理化因素
C.过敏反应
D.生物因素
E.以上全是
10.急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是（）。
A.主要表现为咳嗽、咯痰
B.肺部听诊散在干、湿性啰音
C.鼻咽部症状较明显
D.X线胸片可正常或肺纹理增粗
E.白细胞分类和计数多无明显改变
下
划
查
看
答
案
练习题答案1.患儿，女，2岁。高热伴咽痛4天，伴流涎、厌食。查体：体温39.8℃，咽部充血，软腭和悬雍垂处可见数个2mm大小灰白色疱疹及溃疡。肺呼吸音粗糙，无啰音。血常规：白细胞8.1×/L，L58％，N42％。该患儿最可能感染的病原体是（）。
A.疱疹病毒
B.柯萨奇病毒
C.溶血性链球菌
D.肺炎支原体
E.腺病毒
B
根据患儿病史，诊断应为疱疹性咽峡炎，病原体为柯萨奇A组病毒。
2.患儿，3岁。夏季发病，急性起病，高热1天，食欲减退，咽痛，检查：咽部充血，在咽弓、悬雍垂黏膜上可见数个2?4mm大小灰白色小疱疹，周围有红晕，血象白细胞4×l09/L，分类正常。则患儿诊断为（）。
A.急性咽炎
B.疱疹性口炎
C.咽结合膜炎
D.疱疹性咽峡炎
E.流行性感冒
D
疱疹性咽峡炎系柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2?4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。
3.男孩，4岁。发热2天伴咽痛。查体:咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2~4mm大小疱疹。最可能的病原体是：
A.柯萨奇A组病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.腺病毒
D.鼻病毒
E.冠状病毒
A
急性疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组引起，临床表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。查体可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。
4.4岁小儿，春季发病。体温39.1℃，咽部充血，眼部刺痛，颈部、耳后淋巴结肿大。幼儿园同班有数人有相同症状。本题最主要的病原体为（）。
A.腺病毒3、7
B.柯萨奇病毒A组
C.溶血性链球菌
D.副流感病毒
E.流感杆菌
A
咽-结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1?2周。
5.患儿，女，2岁半。因“发热2天，咳嗽伴腹痛1天”就诊。查体：T38.4℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3?4个，活动度好，有触痛。心肺（-），腹稍胀，质软，全腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。血常规WBC11.2×/L，N65％，L35％，Hb12.8g/L。可能的诊断是（）。
A.梅克尔憩室炎
B.上呼吸道感染并肠系膜淋巴结炎
C.急性阑尾炎
D.肠套叠
E.急性胰腺炎
B
患儿发热、咳嗽伴腹痛就诊，扁桃体肿大，考虑是上呼吸道感染，淋巴结肿大，活动度好，触痛，腹痛，考虑是上呼吸道感染并肠系膜淋巴结炎。
6.患儿，男，6岁。因受凉后发热1天，呼吸困难、喘憋2小时，吸气时喘憋明显，院外诊断“急性喉炎”，给予泼尼松后患儿仍喘憋。查体：T38℃，R40次/分HR次/分，3度吸气性呼吸困难，张口呼吸，流涎拒吞咽，哭闹不安，其声音响亮，无明显犬吠样咳嗽，咽部轻度充血，无水肿，无异物，无伪膜，喘鸣音明显，心（-）。该患儿可能诊断为（）。
A.支气管哮喘重度发作
B.气管异物
C.支气管异物
D.急性喉炎
E.急性会厌炎
E
急性会厌炎又称急性声门上喉炎，多见于3?7岁，婴儿较少见，一旦患病病情发展极快，可危及生命，常可因喉阻塞而窒息死亡，增大、红肿、呈樱桃样的会厌，是本病的特征。
7.3岁幼儿，高热3天入院。伴咽痛，轻度腹泻。查体：咽部充血，见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离。双侧结膜充血，有滤泡。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7.6×/L，L72％，N26％。该患儿最可能感染的病原体是（）。
A.溶血性链球菌
B.肺炎支原体
C.腺病毒
D.柯萨奇病毒
E.疱疹病毒
C
根据患儿病史，诊断考虑为咽-结合膜热，感染病原体为腺病毒3、7型。
8.9个月婴儿，发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2?3mm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常，诊断为上呼吸道感染。其病原体最可能为（）。
A.腺病毒
B.流感杆菌
C.副流感病毒
D.溶血性链球菌
E.柯萨奇病毒A组
E
疱疹性咽峡炎系柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2?4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。
9.急性气管-支气管炎的病因有以下哪些（）。
A.感染因素
B.理化因素
C.过敏反应
D.生物因素
E.以上全是
E
A、B、C、D都是可以引起急性支气管炎。
10.急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是（）。
A.主要表现为咳嗽、咯痰
B.肺部听诊散在干、湿性啰音
C.鼻咽部症状较明显
D.X线胸片可正常或肺纹理增粗
E.白细胞分类和计数多无明显改变
C
急性支气管炎鼻部的症状不明显。
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