随着人们健康意识的提高和体检的普及，越来越多人被查出身体某处长了“结节”：CT提示有肺结节、B超提示有甲状腺结节、乳腺结节的人群不在少数。
“结节”虽不及“癌”字显得吓人，但也不免会让人担忧：担心结节是“癌”！担心结节将来会变成“癌”！今天，小编邀医院头颈甲状腺外科、乳腺科、胸外科的专家，给大家详细讲讲常在人体内“兴风作浪”的结节“三剑客”——甲状腺结节、乳腺结节、肺结节。从本质上来说，结节是一种体积比较小的肿物，稍大一些的叫做包块，可以发生在我们体内的任何部位。
甲状腺结节
结节位置
甲状腺是“喉结”稍下方、气管两旁的一个蝴蝶状的腺体，而甲状腺结节就是指长在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动，可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。
恶性风险
在体检查出的甲状腺结节中，绝大多数是良性的，总体上只有5%左右是恶性肿瘤。大多甲状腺结节患者早期并没有特殊症状，一般是通过医生的触诊或超声检查检出。
危险信号
如果甲状腺B超检查报告中，出现低回声或极低回声、实性结节、边界不清、形态不规则、中央血管增多、内见多发增强小光点（砂砾样钙化）等文字时，应该引起警觉，医院就诊。
可从以下4个方面来初判甲状腺结节恶性的风险：
01
看表现
一般来说，超声表现为实性低回声伴钙化结节一定要注意，对于无回声伴胶质沉积多数属于良性结节。02
看大小
甲状腺结节的大小与它是否会癌变没有必然联系。生长迅速的结节通常提示恶性可能性大，但急骤增大伴疼痛的甲状腺肿多为急性甲状腺炎或腺瘤内出血。03
看质地
质地光滑、较软的甲状腺结节大多为良性，质地坚硬、边缘模糊、形态不规则、恶性概率大。04
看活动度
可活动甲状腺结节大多为良性，活动度差、固定的结节考虑甲状腺癌的可能性大。专家建议
医院头颈甲状腺外科副主任、主任医师刘善廷说，对于甲状腺恶性肿瘤多数选择手术治疗，部分没有危险因素的甲状腺微小癌可以严密观察，有发展趋势建议手术处理。甲状腺良性结节没有症状或者不影响外形，可以考虑定期复查。体积较大有临床症状或者影响生活的应该手术或者微创治疗。
建议甲状腺结节患者，要注意调节情绪，少生气；远离生活中的辐射环境。除非合并了甲亢，否则没有特殊饮食要求，也没必要严格忌含碘高食物如紫菜、海带等，可少量食用。
乳腺结节
结节位置
乳腺结节是指乳房内出现“肿块”，肿块不太大，用手不太容易摸到，通常用影像等手段发现的，称作乳腺结节。如果是用手能摸到的肿块，就叫做乳腺肿块。
医院乳腺科主任医师陈秀春说，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，约90%以上以良性疾病为主，恶性情况比例比较低。
恶性风险
乳腺结节大多数都是良性，临床上乳腺结节只有4%~10%是恶性的。
危险信号
自检摸到乳腺明显包块且质地较硬，或凹凸不平，活动性差，或出现乳头凹陷、挤压乳头有血性溢液等情况怀疑恶性可能。
可从以下4个方面初判乳腺结节恶性的风险：
01
看BI-RADS分级
BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）1-2级的无需过于担心，定期随访，一年复查一次。BI-RADS3级的，建议每3-6月复查一次。BI-RADS4A级以上的已经有一定恶性的可能，及时就医进行治疗。
02
看数量
结节多者良性可能性大，单发结节相对有恶性的可能。03
看位置
乳腺的腺体大部分位于外上象限，因此，乳腺癌以乳房外上侧多见，但还要注意中央区（乳晕）位置。其次是腋窝部位的肿块，临床中有的病人是隐匿性乳腺癌，也就是乳房没有肿块，但腋窝先出现淋巴结肿大。
04
看形态、质地、活动度、有无压痛
肿块结节呈圆形、椭圆形，边界清晰，光滑，质韧，活动度好，无压痛或有压痛，良性可能性大；肿块结节不规则性，边界不清，不光滑，质地坚硬，活动度小，无压痛，腋下淋巴结肿大明显，有乳腺癌可能。
专家建议
陈秀春说，乳腺结节不管是良性还是恶性，一般都不会自行消失，一旦发现乳腺结节，应及时就医，以明确诊断。对于青年女性，彩超检查更适合，同时也可以评估腋窝淋巴结的情况；对于40岁以上的女性，建议彩超和钼靶检查相结合。
根据不同病情，影像学检查为2级（类）乳腺结节应每年定期检查一次，3级（类）乳腺结节应3~6个月复查，也可进行穿刺活检。如果过程中上升为4级（类），则要进行组织穿刺活检，具体应听从医生建议。
另外，陈主任建议广大女性同胞在生活中适当减少食用油腻、辛辣及含有咖啡因的食物。如需服用雌激素类药物需要听从专业医生指导。
肺结节
结节位置
肺结节是指胸部CT检查影像图片所见，肺内有直径≤3厘米的圆形、类圆形或不规则形密度增高阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。
恶性风险
医院胸外科副主任医师孙海波说，肺癌之所以难以发现，是因为患者在早期感觉不到症状。而肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位，以及生长方式相关。如果肺癌发生的部位是肺的实质部位，远离支气管和肺胸膜，往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状，病人引起警觉和发现时往往较为晚期。
危险信号
可从以下4个方面来初判肺结节恶性的风险：01
看大小
在国家癌症研究所的肺癌筛查研究中可以看出，结节直径越大，恶性的概率越高。指南上通常以8毫米为界，大于8毫医院找专业的胸外科、呼吸科医生评估，尽早诊治。
02
看密度
不同密度的结节恶变的风险不同，依据结节的密度，可将肺部结节分成3类：实性结节、纯磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节。伴有实性成分的混合磨玻璃结节，恶性概率相对较高，易形成肺腺癌。
03
看结节特征
肺磨玻璃结节为例，通常直径越大，其恶性可能性越大，边缘光滑、界线清晰者良性可能性大；而边界不规则、边缘毛刺征等多是恶性病灶的重要征象。04
看生长速度
良性结节生长速度较慢，不断增长且增长速度较快的结节恶性几率大。专家建议
01
每年做体检，如果胸片检查有问题，或有可疑症状，但胸片未发现问题时，需进一步接受胸部CT、支气管镜、经皮肺穿刺活检等检查作进一步确诊。
02
40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群，每年做一次低剂量螺旋CT。查出肺结节后，一定要定期复查，医院连续、动态观察结节变化情况。根据不同病情，在医生建议和判断下，可每3个月或半年或一年复查一次胸部CT，并结合肿瘤标志物或肺癌血清抗体等检查。一旦结节体积或密度增大，就要尽早治疗。
孙海波建议大家，在日常活中，不要吸烟或戒烟，避免接触二手烟，少接触油烟等室内污染及远离室外污染，多进行体育锻炼，保持良好的生活习惯，均衡饮食，保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。
专家介绍
刘善廷
头颈甲状腺外科副主任、主任医师
主任医师，博士，硕士生导师，河南省甲状腺研究所副所长，省抗癌协会头颈专业委员会副主任委员，省医学会口腔学会常务委员，省医学会耳鼻咽喉头颈外科学会委员。擅长甲状腺肿瘤的诊治，尤其是晚期甲状腺癌的治疗，长于口腔癌及涎腺肿瘤、喉癌、鼻腔上颌窦的治疗，注重头颈部肿瘤综合治疗提高患者术后生活质量。近年来发表中华系列等杂志论文20余篇，主持省厅级科研课题4项，获得河南省科技成果进步奖1项。坐诊时间：周二全天陈秀春
乳腺科主任医师
硕士，中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常务委员，医院学会精准医学与MDT专业委员会乳腺学组常务委员，中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会委员，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员，省抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员。从事乳腺病专科的诊治工作16年，医院、医院进修学习乳腺肿瘤的诊治及乳房整形美容。擅长乳腺癌的保乳手术、乳腺癌前哨淋巴结活检手术和乳房重建手术。
坐诊时间：周四全天
孙海波
胸外科副主任医师
博士，硕士研究生导师。美国华盛顿大学Barnes-Jewish医院访问学者，师从著名胸外科专家Dr.Patterson。国际食管疾病协会（ISDE）会员，河南省抗癌协会食管癌专业委员会委员，河南省医师协会胸外科医师分会青年委员会委员。以第一作者/通讯作者发表SCI论文10余篇，参编著作2部。AnnalsofSurgicalOncology，DiseaseofEsophagus等杂志的受邀审稿人。主持国家级课题1项，主持省级课题4项，参与国家自然科学基金河南联合重点项目1项。擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的外科治疗。
坐诊时间：周五下午、周日全天
责编：庞红卫
作者：李惠子
编辑：李惠子
部分图片来源于网络
您点的每个赞，我都认真当成了喜欢预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇