DCR专区
DiseasesoftheColonRectum(《结直肠疾病》)是美国结直肠外科医师协会(ASCRS)官方期刊,在威科集团(WoltersKluwer)旗下Lippincott平台出版。DCR是公认的结肠、直肠和肛门疾病研究的权威期刊,出版原创研究、综述、简短通讯等文章。50多年来,DCR一直是结直肠外科医生和胃肠病学家在此专业领域中交流与传播外科医学知识和信息的首选杂志。
UpToDate临床顾问速递定期分享DCR杂志文章的中文翻译版,本文为年第6期文章内容。
李绍堂、卓长华、梁逸超译,呙耀宇、窦若虚审
DOI:10./DCR.
美国结直肠外科医师协会(ASCRS)致力于促进结直肠肛门疾病的科学化预防和管理,以确保为患者提供高治疗的诊疗服务。临床实践指南委员会由结肠直肠外科领域的专业人士组成,旨在为了领导为结肠、直肠和肛门相关疾病定义优质医疗的国际性努力,并根据可获得的最佳证据制定临床实践指南。这些非限制性的指南提供了可用于临床决策的信息,没有规定具体的治疗形式。本指南旨在为所有的执业医师、医疗工作者和患者提供本专业所需的所有相关治疗信息。这些指南并未囊括所有适当的诊疗方法,也没有排除其他合理的旨在获得相同结果的诊疗方法。医生必须根据每个病人的具体情况,对任何特定步骤的适当性作出最终判断。
方法学这些指南是在ASCRS于年1月发表的乙状结肠憩室炎治疗实践规范的基础上编写的1,这些数据在一名图书馆信息服务人员的指导下进行系统检索获取,搜索过程详见补充材料部分的数据搜索附录。我们对年1月1日到年10月26日间的PubMed、EMBASE、Cochrane和WebofScience数据库进行了检索;另外还包括了由个别作者确定的相关论文稿。使用的关键词组合的MeSH术语有“憩室炎”、“憩室病”、“憩室”、“结肠”、“结肠憩室”、“手术”、“内科治疗”、“抗生素”、“益生菌”、“腹腔镜灌洗”、“美沙拉嗪”和“利福昔明”等(见补充材料部分的数字化内容)。搜索范围仅限于以人类为研究对象的英语摘要。引文中的参考文献亦接受了定向检索。我们将重点放在了前瞻性试验、荟萃分析、系统回顾和实践指南上。当高质量的证据不足时,我们也纳入有同行评审的观察性研究和回顾性研究。最终,我们共检索出4,个无重复的期刊标题,经过初步审查后我们排除了4,个文献标题。这些标题可能与主题无关,也可能含有案例报告、信件或非系统性的综述。我们对其余的个文献的标题及全文进行了回顾。由于已有了更高质量的类似证据,其中的个文献被进一步排除。剩余的个文献被考虑纳入分级推荐(图1)。
图1PRISMA文献检索流程图
对最终采纳的原始资料,我们进行了方法学质量评估和基础证据审查,并由小组委员会为此制定出治疗指南。最终的推荐等级和每个陈述的证据等级是使用GRADE(推荐、评估、发展和评价等级)体系来确定的(表1)2。
表1评分系统:评分建议
GRADE=推荐、评估、发展和评价的等级。RCT=随机对照试验。
改编自GuyattG,GutermenD,BaumannMH,etal.Gradingstrengthofre