最近很多孩子因为发热、咽痛、眼睛红肿及大量的黄色分泌物来就诊，这些孩子究竟得了什么疾病？会传染吗？需要使用抗生素吗？经过检查，最后发现真凶竟是这个细菌——“A族链球菌感染”
早在抗生素应用以前，A族链球菌（GAS）感染非常普遍。随着抗生素的广泛应用，GAS感染发病率明显下降。但年初春乍到，该菌似乎有抬头的趋势。
01
什么是“A族链球菌”？
A族链球菌(GroupAStreptococcus,GAS)是一种呈链状生长的兼性厌氧革兰阳性球菌，可引起多种累及呼吸道和软组织的感染。GAS也称为化脓性链球菌(Streptococcuspyogenes)，是儿童和青少年细菌性咽扁桃体炎最常见的病原体。多见于3-15岁儿童，但也可见于更幼小的儿童，尤其在他们接触过学龄儿童时。
冬季和初春季节好发，在这两个季节，多达35%-40%的儿童和青少年咽扁桃体炎病例是由GAS引起。
02
“A族链球菌感染”传染吗？
A族链球菌感染虽然不是法定的传染病，但是人与人之间有交叉传染性。
传染源
GAS感染的咽扁桃体炎患者。若未经治疗，其传染性可在数周内渐消失，若在起病时即给予恰当治疗，则在开始治疗24h后即不再具有传染性。
传播途径
呼吸道飞沫传播：可引起学校暴发流行，人口密集的公共场所可以增加人与人之间的交叉感染。小婴儿常有感染了GAS的哥哥姐姐，或在日间托儿所接触了GAS感染源而被感染。
食物加工过程或储藏冷冻保存不当，因进食被GAS污染的食物可使鼻咽部受到感染。
皮肤伤口传染：GAS可在正常皮肤寄生，皮肤和粘膜破损时可在伤口处或上呼吸道定植或造成感染。
03
A族链球菌感染后有哪些危害？
急性咽扁桃体炎
这是最常见的疾病，也是目前发病率高的。好发于学龄儿童，3岁以下的儿童链球菌感染的症状通常不典型。
1岁以下婴儿可能表现为易激怒、食欲下降和低热。
1~3岁幼儿多有明显的鼻炎症状如鼻充血、流涕、低到中等程度发热，易激惹，厌食，易并发中耳炎。
年龄≥3岁的儿童，发病急骤，发热、明显咽痛、头痛、腹痛、恶心及呕吐，伴有扁桃体红肿、可有黄白色脓性渗出物，有时可形成假膜，易被拭除，腭部小出血点和悬雍垂发炎，常伴有两侧颌下淋巴结肿大和压痛。
急性咽扁桃体炎若未予治疗，可进一步出现其他化脓性并发症，如乳突炎、鼻窦炎、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿和颈淋巴结炎。恢复期部分患者可出现风湿病和肾小球肾炎。
猩红热
潜伏期1-7天，平均3天。发病24h内出现皮疹，特征为始于腹股沟和腋窝，然后播散至躯干和四肢，随后发生脱屑，症状通常经3-5日自行缓解。有时皮疹突出皮肤表面如“鸡皮疙瘩”状，其顶端出现粟粒状小疱疹，触之有沙纸感；面部皮肤充血，但无皮疹；因口、鼻周围不充血，形成环口苍白圈。皮肤感染（脓疱疮等），严重全身侵袭性感染还可引起败血症、肺炎、急性坏死性筋膜炎。
链球菌毒性休克综合征
最严重的为链球菌中毒性休克综合征。
由产生链球菌毒性休克综合征毒素的A族链球菌引起的以休克为主要症状的感染。可继发于皮肤伤口的感染。此病常伴有呼吸系统、及其它多个脏器功能的衰竭。病死率可高达30%。
其他变态反应性疾病
风湿热、急性肾小球肾炎等
04
需要使用抗生素吗？
对于无症状长期GAS携带者或合并病毒性感染的GAS携带者，不推荐抗生素治疗。
虽然GAS感染不使用抗生素也可能康复，但为减轻急性感染症状、防止细菌性及非细菌性并发症、减少疾病传播，建议急性GAS咽炎患儿应接受抗生素治疗。
GAS咽炎应用抗生素疗程，除阿奇5天外，口服青霉素或阿莫西林、头孢菌素类一般为10日。也可选择5日疗程头孢地尼或头孢泊肟。
05
感染后可以上学吗？
返校前应使用抗生素，以避免将感染传播给他人。若在不晚于17:00开始使用抗生素，那么到次日早晨可能不再具有传染性。若孩子感到好转且不再发热，医生可能赞成当天返校。
06
如何避免孩子再发感染？
勤洗手，少聚集，同时教育孩子其他避免传播病原体的方法，比如靠近病人后不要摸自己的脸，注意咳嗽礼仪。
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