●结核病的临床表现：午后低热、盗汗
胸痛为结核性胸膜炎的首发症状
●抗结核药的使用原则：早期治疗、联合用药、适量剂量、规律用药、全程治疗
●少量咯血时，患侧卧位休息，年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药
●大量咯血时严格卧床休息，保持气道通畅，应用止血药物如垂体后叶素5U（高血压、冠心病及孕妇禁用）加入50%葡萄糖液40ml中，缓慢静注
●咯血窒息是肺结核病人致死的原因之一
●咯血时取患侧卧位，有利于健侧通气，还可防止病灶扩散。如有窒息先兆应立即报告医生，并患者置于低足高位，轻拍背部便于血块的排出
●胸腔穿刺：每次抽液量不超过1L，如抽液过程中出现头晕、出冷汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”，应马上停止抽液并使患者平卧休息。
●PPD试验：通常取0.1ml，即5个结素单位（IU）于左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射，注射后48~72小时测量皮肤硬结的直径。
●PPD结果的观察：小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。
●结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染，不一定患病。若呈强阳性，常提示活动性结核病。3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须予治疗
●结核菌侵入人体后4~8周可发生变态反应。
●预防结合最有效的措施：接种卡介苗
●临床引起咯血最常见的原因是：肺结核
●肺结核确诊：痰中找到结核分枝杆菌
●切断肺结核传播途径最有效的措施是：隔离并治疗结核菌阳性患者
●处理肺结核患者的痰液最简单有效的方法：焚烧
●结核病人治疗失败最主要的原因是：不规则使用抗结核药
临床表现
一、早期（前驱期）
约1~2周。主要症状为性情改变，精神呆滞，易疲倦或易激惹，可有低热、盗汗、消瘦及不明原因的呕吐
二、中期（脑膜刺激期）
约1~2周。主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡，体温增高，惊厥。
脑膜刺激征（颈项强直、Kernig征和Brudzinski征阳性）是结脑最主要和常见的体征。婴幼儿以前囟饱满为主。此期还可出现面神经瘫痪等脑神经障碍
三、晚期（昏迷期）
约1~3周。症状逐渐加重，最终因颅内压急剧增高导致脑疝死亡
核心考题
下面是今天的核心考题
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01
1.小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为
A.颈强直，凯尔尼格征阳性
B.昏迷
C.频繁惊厥
D.神情淡漠
E.发热，盗汗
02
2.预防肺结核流行最重要的措施是
A.加强营养
B.接种卡介苗
C.加强登记管理
D.做好痰的处理
E.隔离和有效治疗排痰患者
03
3.患者，女性，35岁，主因“腹痛，便秘2个多月”入院，胃肠钡餐造影可见肠段增生性狭窄、收缩与变形，钡剂充盈缺损，诊断为“肠结核”。对此患者的护理措施不妥的是
A.活动性肠结核患者需卧床休息，以减少机体消耗
B.摄入高热量、高蛋白质、高维生素且易于消化的食物
C.腹泻患者要多吃些豆制品和牛奶以补充能量
D.监测患者腹痛程度和性质的变化
E.患者用过的餐具和用品要进行消毒
04
4.患儿，男，1岁半，PPD试验硬结直径13mm,未接种过卡介苗，护士考虑该患儿可能是
A.免疫功能低下
B.体内有新的结核病灶
C.非典型结核分枝杆菌感染
D.原发免疫缺陷病
E.既往有结核感染
05
5.患儿，3岁，因结核性脑膜炎入院治疗。目前表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭、性格改变。该患儿正处于
A.脑膜刺激征期
B.昏迷期
C.前驱期
D.中期
E.晚期
06
6.某肺结核患者，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是
A.立即取半卧位
B.加压给氧
C.立即气管插管
D.保持呼吸道通畅，清除血块
E.人工呼吸
07
(7～8题共用题干)
患者,男，31岁，2个月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲缺乏，近1周高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。痰结核分枝杆菌阳性。应用链霉素抗结核治疗。
7.链霉素长期应用可出现的不良反应是
A.周围神经炎
B.肝损害
C.眩晕、听力障碍
D.高尿酸血症
E.视神经炎
08
8.对患者的痰液简单有效的处理方法是
A.深埋
B.焚烧
C.阳光下暴晒
D.用开水煮沸
E.过氧乙酸浸泡
09
(9～10题共用题干)
患儿，男，2岁3个月。因低热2个月入院。查体:消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间多汗。颈部扪及数个黄豆大小淋巴结，质硬无压痛，听诊肺部无异常，肝肋下3.5cm。PPD实验(－)。2个月前曾患麻疹。
9.该患儿最可能的诊断是
A.支气管肺炎
B.支气管炎
C.原发性肺结核
D.急性亚急性淋巴结炎
E.传染性单核细胞增多症
10
10.为明确诊断，首选的检查是
A.血常规
B.血沉
C.淋巴结活检
D.胸部X线
E.痰涂片
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