今年初，有一位霍奇金淋巴瘤晚期者，在感染新冠肺炎后肿瘤广泛消退。不久前，类似的事情又发生了一例，这回是肺癌。
不久前，一名晚期癌症患者感染新冠病毒后，肿瘤消失了……
一位61岁男性无意中发现自己癌症晚期：
他原本是一名肾衰竭患者，正在接受血液透析治疗。年，他的淋巴结肿大，体重减轻，并因此入院，最后确诊为霍奇金淋巴瘤。
这是一种少见的淋巴瘤，只占所有淋巴瘤的8%~11%，但治愈率较高，5年生存率达到了75%。
确诊癌症后，更倒霉的事情来了。
他因为呼吸困难和喘息去做了新冠病毒核酸检测，结果阳性。他又成了一名新冠肺炎患者！医院接受了支持治疗（如吸氧、休息、补充营养等），住院11天后，便回家休养。
4个月后，奇迹发生了！
医生检查发现，他身体里的肿瘤竟然在消退！
——能摸到的淋巴结在变小；
——PET-CT扫描发现体内的淋巴结也在消退（前后对比图见下）；
——EB病毒的含量也在减少（EB病毒感染被认为和淋巴瘤相关）。
在这个案例中，感染新冠病毒后肿瘤消退有两种可能性——
1.神奇的免疫反应
这也是论文作者猜测的原因：新冠病毒进入体内后，患者的免疫系统被激活，杀伤病毒的同时，也杀伤了体内的肿瘤细胞。
这种现象并不是第一次被发现，之前也有类似的案例：一名感染新冠病毒的淋巴瘤患者，体内的肿瘤也消失了。
2.新冠病毒可能是一种溶瘤病毒
第二种可能的原因是：新冠病毒直接伤害了肿瘤细胞，是一种溶瘤病毒。
我们知道，病毒无法独立存活，它感染人体后必须进入人类细胞，进而产生后代。这个过程会导致细胞破裂。
如果一种病毒感染人体后，能进入肿瘤细胞，从而杀伤肿瘤细胞，而对正常细胞没有影响，那这种病毒就有抗肿瘤的作用，被称为“溶瘤病毒”。
利用溶瘤病毒开发出来的药物被称为溶瘤病毒药物，这是肿瘤治疗领域的一个热门方向。
最早报道的案例是在年，一位女性在疑似感染了流感之后，白血病得到
读到这里，许多人会问，新冠病毒感染后体内肿瘤消失，癌症患者是不是可以故意感染，以毒攻毒？
并不是这样！
直接感染天然病毒，很大概率会让肿瘤患者同时患上感染性疾病，甚至会死于感染。
面对新冠病毒，癌症患者更加需要注意。之前诸多研究已经表明，有基础疾病的患者感染新冠后死亡率更高。并且，目前国内疫苗也暂时不推荐恶性肿瘤患者接种。
不久前，西班牙GregorioMara?ón医院的医生AntonioCalles在twitter上宣布，一位复发的IV期肺鳞癌患者，在感染了新冠肺炎后，出现了完全的反应，双肺和肝脏上的肿瘤都消失了。
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?患者肺中的肿瘤（左图箭头处）在新冠肺炎感染后（右图）完全消失图源“西闻”?
虽然这位患者同期还在使用PD-1抑制剂Nivolumab，但在相关试验中，使用Nivolumab的27位IV期肺鳞癌患者中，只有一人获得了完全缓解[1]。这位患者的完全缓解，很有可能是和新冠病毒感染有关的。
27位使用Nivolumab的IV期肺鳞癌患者，只有一人完全缓解图源“西闻”
新冠病毒感染为什么能引起肿瘤的消退，之前我们已经分析了不少了，比如病毒感染激活了免疫系统，起到了类似PD-1抑制剂的作用等等。而这次新冠病毒导致的肺癌完全缓解，很可能跟病毒对肿瘤细胞的直接感染有关。新冠病毒感染人体，依赖于其表面的spike蛋白和人体细胞上的ACE2蛋白的结合。研究发现，肺癌组织和肺癌旁的正常肺组织，相比一般的正常肺组织，ACE2的表达水平更高，可能更容易被新冠病毒感染[2]。
肺中肿瘤组织（PT）和癌旁组织（NAT）的ACE2表达水平高于一般组织（NT）图源“西闻”
肿瘤被新冠病毒感染后，病毒的抗原会在肿瘤细胞表面表达，病毒感染造成的肿瘤细胞裂解也会释放出更多的肿瘤抗原，这两个作用都有利于免疫系统去识别癌细胞。再加上这一患者同时在使用PD-1抑制剂，使得免疫系统对癌细胞的杀伤变得十分有效，完全清除了肿瘤。不过，各位癌友也别为了治疗癌症去故意感染新冠肺炎，像这位患者那样，感染新冠病毒后肿瘤完全消退的案例，虽不能说是个案，但也是少数。年在纪念斯隆凯瑟琳癌症中心进行的一项研究中，位感染新冠肺炎的肺癌患者，死亡率达到了惊人的25%。来自意大利的一份病例报告[4]也提示，新冠病毒的感染，可能诱发免疫治疗最主要的一个副作用——间质性肺炎。毕竟正常的肺组织也会被新冠病毒感染，在PD-1抑制剂的作用下，或受到更猛烈的免疫损伤。
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这么看来，感染新冠后肿瘤完全消退的这位患者，更加幸运了。
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