腹部超声腹部超声检测是重要的诊断手段。阑尾炎时超声显示阑尾肿胀增大，管壁水肿增厚、充血，渗出使阑尾呈低同声管状结构，僵硬而压之不变。阑尾周围可出现局限性积液，阑尾腔内可伴粪石强回声及声影；粪石嵌顿于出口时，阑尾末端增粗并伴腔内积液，阑尾腔内也可显示积气。彩色多普勒可显示阑尾旁血流信号增多。随着数字化超声和高频超声探头的使用，高频超声显示肿大阑尾层次结构更清晰，短轴切面阑尾呈双环形，可显示管壁呈三层结构，内膜和外层浆膜相对为中强回声，黏膜下肌层为低回声。单纯性阑尾炎回声减低呈长条形，内膜溃疡坏死时回声中断消失。化脓性阑尾炎形状多呈“C”、“U”形及环形改变，高频超声诊断阑尾炎时更具特异性。阑尾周边高回声结构是阑尾炎超声诊断的重要征象，可提示周围组织粘连、阑尾穿孔等病变的可能性大。
产科超声妊娠期出现腹痛症状时，还应行产科超声检查，以排除产科疾病引起的腹痛。产科超声应首先检查胎儿的胎心搏动情况，有无胎儿宫内缺氧或宫内窘迫情况。其次要检查胎盘的位置及成熟度，尤其要注意胎盘与子宫肌壁间是否出现形状不规则的强回声，由此可判断是否存在胎盘早剥。还要测量胎儿的孕周及羊水量，检测胎儿生长情况。
先用腹部探头整体观察肠蠕动及肠间隙有无积液和包块，顺便排除右肾结石，再用高频仔细探查并变换探头角度（多切面）寻找阑尾。因孕妇子宫增大，不同的孕周大小不同、位置也不同但总体和非孕期阑尾扫查相同。注意：范围应更广，尽量结合高频！对于子宫后方阑尾，诊断不可牵强。血常规要作为参考！
鉴别诊断需与卵巢囊肿带扭转、右输尿管结石、急性盆腔炎、异位妊娠、胎盘早剥、先兆早产等急腹症相鉴别。卵巢囊肿蒂扭转早期妊娠合并阑尾炎须与右侧卵巢囊肿蒂扭转鉴别。原有卵巢囊肿，因孕期子宫位置的变化，易发生扭转，右侧卵巢囊肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎相似。但本病常有盆腔包块史，且发病突然，其阵发性绞痛或较剧烈的持续性右下腹痛，比阑尾炎剧烈，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部超声证实右下腹有囊性包块存在。
右侧输尿管结石中期妊娠由于阑尾位置上移，应与右侧输尿管结石相鉴别。输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛，有时可与阑尾炎混淆，但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放射。腹部检查，右下腹压痛和肌紧张均不太明显，腹部平片有时可发现泌尿道有结石（需要注意X线对胎儿的影响），而且尿常规有大量红细胞，腹部超声检查在泌尿道内或肾脏内可见到浓密的强光点或强光团，以此可协助鉴别诊断。
急性盆腔失常为盆腔炎性疾病急性发作，由于孕期抵抗力下降，常易诱发慢性盆腔炎急性发作，可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征，如腹膜刺激症状明显，有发热、血白细胞及中性粒细胞明显升高，临床最难与急性阑尾炎相鉴别。但盆腔炎多有白带过多史，虽有下腹痛，但无典型的转移性右下腹痛，而且盆腔感染性疾病的疼痛遍及下腹部，腹部压痛范围较阑尾炎广，往往两侧下腹均有压痛，压痛部位较低。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，当阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎时鉴别诊断：极为困难，常需剖腹探查来鉴别。
异位妊娠破裂应与妊娠早期急性阑尾炎相鉴别。患者都有停经史，异位妊娠患者可有少量不规则出血，持续性下腹痛及肛门坠胀感。妇科检查时可有宫颈的举痛和摇摆痛，右侧附件区可触及包块。后穹隆穿刺可抽出不凝血。内出血多时可出现休克。妇科超声检查可见宫腔空虚，宫旁有一低回声区。如在宫外能看到妊娠囊，则可确诊为异位妊娠。
胎盘早剥妊娠晚期，增大的子宫充满腹腔，阑尾明显向外上方移位，须与胎盘早剥相鉴别。胎盘早剥时引起的腹痛为持续性，可伴有血白细胞计数增高，应与妊娠合并阑尾炎相鉴别。胎盘早剥时无转移性右下腹痛，常有妊娠期高血压疾病等病因，腹痛位于腹部居中位置，有阴道流血和贫血症状，板状腹，多伴有胎心的改变等。
先兆早产先兆早产时腹痛为阵发性，宫缩过后子宫松弛。若由阑尾炎刺激引起宫缩，也表现为阵发性腹痛，有弛缓，可与阑尾炎引起的持续性右下腹痛不同。
患者23岁孕1产0孕3月,腹痛3天,现右下腹有明显压痛,反跳痛阳性.
超声所见:右下腹阑尾区可见一大小为5.4x5.1cm混合性回声团,边界欠清,内回声杂乱不均,并可见不规则的液性暗区,内及周边未见明显血流信号.
超声诊断;右下腹阑尾区混合性肿块(化脓性阑尾炎可能)
当晚手术,手术结果为:化脓性阑尾炎,腹膜包裹,脓液约5ml.
课程推荐：长按下图识别