春暖乍寒，忽冷忽热，稍不注意就会着凉，容易导致扁桃体炎的发生，因此目前仍是扁桃体炎的高发季节。上期专家为我们讲了什么是扁桃体炎，扁桃体的种类有哪些，有哪些危险因素会诱发扁桃体炎及如何判断扁桃体肿大的分度（协和蒋子栋：扁桃体炎高发，请警惕这些危险因素!）
本期“百年协和讲堂”医院耳鼻咽喉科的主任医师蒋子栋教授，给我们科普一下扁桃体炎的临床表现及并发症等知识讲座马上开始精彩不容错过千万不要走开哦~
扁桃体炎的临床表现
急性扁桃体炎
一、全身症状
起病急，可出现畏寒、寒战、发热、头痛、食欲下降、便秘及全身乏力、酸痛等。每一次发炎都会伴有发烧，而且通常烧得很高，会烧到39~40℃，而且这种发烧是持续的烧，没完没了。小儿可由高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。婴幼儿因为肠系膜的淋巴结受累会引起腹痛、腹泻。
二、局部症状
局部症状以剧烈咽痛为主，吞咽或咳嗽时咽痛加重，疼痛可放射至耳部。扁桃体充血肿大，有时候会化脓，可以看到扁桃体上布满脓点，有时候甚至会连成一片。
可伴有吞咽困难、声音改变甚至失声，幼儿常因不能吞咽而拒食哭闹。部分患者可出现淋巴结肿大（如下颌下淋巴结肿大、颈部淋巴结肿大）、压痛甚至转头受限及耳鸣、耳闷、耳痛、听力下降等症状。
急性扁桃体炎及时治疗预后良好。病毒性扁桃体炎具有自限性，多休息，多饮水，必要时进行退热止痛治疗，一般在2周内可自行缓解。细菌性扁桃体炎可能持续的时间会略长些，但通常采用抗生素治疗可好转。
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎的临床表现包括反复咽痛、发热及扁桃体肿大、异物感、发干、发痒、刺激性咳嗽等症状。肿大的扁桃体可使吞咽困难、说话含糊不清、呼吸不畅。若扁桃体隐窝内存有干酪样或豆渣样腐败物，伴厌氧菌感染，则可能出现口臭。
扁桃体隐窝内的脓栓一经排出，可能被患者咽下，刺激胃肠道，出现一系列症状如消化不良等。若隐窝内细菌产生的毒素被机体吸收，有时可产生全身反应，表现为低热、乏力、头痛、容易疲劳等。
扁桃体炎的并发症
局部并发症
扁桃体遭了秧，还会连带着周围的器官、组织一起遭殃，使其感染，造成脓肿，比如咽部的脓肿、扁桃体周边的脓肿。如果脓肿继续向上会引起急性中耳炎或者急性鼻窦炎，往下则会引起喉部的炎症、气管的炎症甚至肺炎。
扁桃体与甲状腺关系密切，发炎的扁桃体对甲状腺可发生毒性影响，引起甲状腺肿及甲状腺功能亢进。
部分扁桃体发炎的患者可能合并了腺样体肥大，小孩会越来越“丑”，长期张嘴呼吸，会导致嘴唇外翻、增厚、龅牙。
全身并发症
扁桃体作为一个免疫器官，当它反复发炎，把自己给折腾成了一个病灶后，它会产生抗原抗体复合物，抗原抗体复合物会跟着血液循环到处溜达。这些免疫物质跑到其他器官去，就会诱发炎性反应，造成诸如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心肌炎、急性肾小球肾炎、骨髓炎等变态反应相关疾病。
在扁桃体增大明显后，会影响气流进出咽喉，导致睡觉时出现打鼾、张口呼吸、呼吸困难，严重的甚至发生呼吸暂停，这种情况称作阻塞性睡眠呼吸暂停。所以有些人就要侧着睡，他不能躺着睡，躺着睡的时候两块肉疙瘩就会后坠。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。如果不治疗，可能会引起心血管疾病和生长迟缓等。
经常扁桃体炎是免疫力弱吗？
这个通常情况下都不是。一生病就出现扁桃体大是因为扁桃体的位置特殊导致的。它处在呼吸道和消化道的交界口，鼻腔吸入的病原和嘴巴咽下的病原都会侵袭它。扁桃体经受两重打击，成为最容易受到感染的地方，一旦受到感染，可不就得发炎。
另外，扁桃体上也是坑坑洼洼的，凹陷的这些扁桃体隐窝也容易把病毒、细菌等积累在该处，容易繁殖感染，形成大的病灶。
扁桃体没什么作用，干脆把它切了？
有的人认为扁桃体没什么作用，干脆给它切了就一劳永逸了，其实这是个误区。大家把自己的嘴张开，深深呼吸，扁桃体一定是我们呼吸道入口的淋巴位置，它是有作用的，如果它没有作用它会自己萎缩的，而扁桃体一直是个防御的器官，它是不会萎缩的。
扁桃体是淋巴组织，是人体免疫系统的先谴部队，可有效阻挡进入咽喉的病原体。一旦切除，就少了一道防线，那下次可能就是气管炎、肺炎了。
扁桃体发炎了是否最好手术切除？
很多人只看到了扁桃体的免疫作用，宁愿遭受扁桃体炎的反复折腾也不愿做扁桃体切除手术，这种观点是不正确的。无论成人或儿童，当扁桃体引起的危害远远超过其保护机体的作用时，是可以考虑手术切除的。扁桃体肿大是否要做手术，是有手术指征的，满足条件才可以做手术。
扁桃体摘除了之后，对免疫功能的影响有多大？
其实这个大家可以放心，扁桃体对整体免疫的影响不大。扁桃体虽然有免疫作用，但从整个免疫系统来看，扁桃体所占的比重并不大。
我们咽喉除了扁桃体，还有其他的免疫组织照样可以承担防御作用。腭扁桃体是暴露在外的淋巴结，而人体整个颈部的淋巴系统，咽、舌、下颌等处一共有多个淋巴结、淋巴滤泡等组织，并通过淋巴管相互交通和循环。所以只摘除暴露在外的腭扁桃体，对头颈部的整体免疫功能影响并不大。
人体在5周岁以后，腭扁桃体的局部免疫功能会逐渐被全身体液及细胞免疫所取代。因此，对于扁桃体切除后会不会降低孩子的免疫力这一点不用担心。此外，国外曾做过扁桃体患者的长期随访研究，发现小孩切了扁桃体，成年后与没切扁桃体小孩的免疫力并无差别。所以说，家长不必太过担心。
但5周岁以下小儿切除扁桃体要慎重，5岁前小儿的扁桃体具有重要的生理功能，从免疫角度讲，不建议在小儿免疫未充分形成前将扁桃体切除。
好啦，我们本期要讲的内容就讲完了下期我们来说说扁桃体炎的护理和预防内容精彩敬请期待让我们下期不见不散~
★本期专家★
蒋子栋
医院介绍耳鼻咽喉科主任医师教授、博士、硕士研究生导师
擅长眩晕疾病的诊断和康复治疗
耳鼻咽喉科常见疾病的诊断和手术治疗
声明：本文部分图片来源于网络Hi，这是“百年协和讲堂”第期分享长按