TUhjnbcbe - 2021/4/18 21:28:00
来源：儿科黄哥黄医生作者：黄志恒小儿腹痛常被误诊为这个病，常被瞎治疗，家长一定要当心门诊上常常有家长拿着B超报告，慌慌张张、满头大汗地“黄医生，我孩子肠系膜淋巴结炎，严重不严重？要不要手术？是不是肿瘤？”我见到过许多地方医生，因为孩子腹部B超“肠系膜淋巴结肿大”，直接给孩子开抗生素。例如下医院的孩子，就是被这样治疗的，吃了5天头孢克肟，还是肚子痛。简直是瞎治疗！前天，我门诊的一个孩子被抗生素滥用肠系膜淋巴结，可怜的背锅侠都说世界上最可怜的人是炮兵连炊事班班长，背黑锅、带绿帽，只能看别人打炮。小孩有肚子痛，肠系膜淋巴结正好有肿大，于是乎肠系膜淋巴结委屈地成了背锅侠。淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一，同时，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，故健康儿童腹部B超检查是可以见到肠系膜淋巴结。淋巴结肿大国内外没有固定的标准，诊断淋巴结肿大的意义也不大，常常还容易误诊！黄哥经常一遍遍地解释这个问题，时间久了，就萌生写这篇科普的念头，不仅讲给患儿家长们听，也讲给基层的医生听。01消化性溃疡/幽门螺杆菌感染上周门诊，一个江苏的家医院水平高，原来他儿子腹痛半年了，医院通过做腹部B超诊断是肠系膜淋巴结炎，经常吃药输液，但效果不好。小孩最近肚子痛得厉害了，经老乡推荐，医院。胃镜检查结果发现，孩子十二指肠球部有个巨大溃疡，是幽门螺杆菌感染引起的。孩子口腔异味很大，嗳气反酸，脐周与上腹部痛。经询问，得知和孩子住一起的老人患的是老胃病。经奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联规范治疗周后，困扰孩子半年的腹痛终于解决了，家长露出了笑容。前不久还有一个安徽患儿，医院按照肠系膜淋巴结炎治疗半年，小孩仍然腹痛。家长带着孩子来到上海看我门诊，在我们这里诊断为“胃窦炎，胆汁返流，幽门螺杆菌感染”。经我治疗周后，今天上午来复诊，孩子肚子一点都不疼了。0慢性胃炎今天因腹痛看过我门诊的小孩来复诊，他基本不痛了，孩子很开心。记得前段时间，孩子肚子痛，医院B超报告是肠系膜淋巴结炎，还描述得很具体，“什么串珠状，有血流等等”，医院开了益生菌、xx消炎颗粒，没有效果。家长很焦虑。经过我仔细分析与检查，发现孩子是慢性胃炎。经过合理用药，饮食指导，孩子的腹痛也消失了。幽门螺杆菌感染、药物刺激、暴饮暴食等都可以诱发胃炎。胃炎儿童需要规律饮食、细嚼慢咽、避免暴饮暴食，不要吃辛辣、过热过冷及粗糙的食物及碳酸饮料。吃饭分餐，不要共用餐具、水杯等，防止幽门螺杆菌交叉感染。可以进食新鲜蔬菜、瘦肉、蛋类、鱼、奶类等高蛋白低脂肪的食物。还要注意劳逸结合，适当锻炼身体。03急性阑尾炎上月我坐门诊时，也是有个小孩肚子痛。医院也做B超诊断为肠系膜淋巴结炎，治疗3天候还是肚子痛。最后没办法了医院。幸运的是那个小孩家长很配合检查，最后诊断为急性阑尾炎。但是因为耽误时间了，阑尾已经化脓穿孔了。小孩肚子痛，只知道肠系膜淋巴结炎，殊不知内科有胃食管返流、嗜酸细胞胃肠炎、急慢性胰腺炎，炎症性肠病；外科还有阑尾炎、肠套叠等情况。不要一叶遮目，不见泰山。04过敏性紫癜有一次，我也是在急诊上班，有孩子肚子痛来找我，医院也诊断为肠系膜淋巴结炎，抗生素输了好几天，还是不见好。我让小孩躺下来仔细检查，发现他腿上有许多对称分布的红色皮疹，原来小孩得了过敏性紫癜。经过抗炎对症治疗，小孩肚子不痛了。总之，孩子肚子痛，原因很多，许多疾病都可以引起，上面4个病例只是举例。作为基层医生不要轻易下“肠系膜淋巴结炎”的结论，也不要轻易使用抗生素。千万不要瞎治疗，一时疏忽可能是生命的代价。黄志恒，男，儿科学博士，医院（国家儿童医学中心）消化科副主任医师，中华医学会行为医学分会青年委员，《中国当代儿科杂志》编委，国际学术期刊《WorldJournalofGastrontrology》《JournalofPdiatricGastrontrologyandNutrition》《DigstivDisasandScincs》审稿专家。黄医生目前为医院（国家儿童医学中心）儿童进食障碍MDT专家组成员与儿童炎症性肠病MDT专家组成员。由于对自身医疗水平的精益求精，对患儿及家属热情、耐心，深受广大患儿家属的信赖好评，目前已经诊治超过十万人次，积累了大量的临床经验。主要擅长儿童难治性腹泻、消化不良、急慢性肠胃炎、幽门螺杆菌感染、牛奶蛋白过敏、炎症性肠病、便秘、肠息肉等。-END-/相关阅读/·女大学生莫名腹痛，当晚送入ICU，苦战7天才转危为安：凶手就一碗麻辣烫！/推荐阅读/·这样教你看心电图，没有理由看不懂！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇