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TUhjnbcbe - 2021/4/15 20:25:00

乳腺导管扩张症也称浆细胞乳腺炎。其好发人群多为经产妇更年期前后,好发年龄多在35—55岁,而以45岁的女性最为多见。由于人们对此病认识不足,实际就诊人数比统计人数还要高。

(1)临床表现:乳腺导管扩张症表现为乳头溢液、乳房肿块、乳房胀痛三大病症,是临床上的主要表现。根据我国专家统计的资料表明,乳头溢液占21%~44%,乳房肿块占47%~%(平均88.9%),乳房疼痛占34.4%~79%,乳头内陷占8%~42%,腋窝淋巴结肿大呈无菌性炎性反应占10%~72%.

①乳头溢液。可见自发的淡黄色浆液性液体,在挤压乳房多个区域时,可见乳头有上述液体溢出,有时可见棕黄色或血性,或脓性溢液。然而,导管内乳头状瘤、乳腺小叶增生或乳腺囊性增生症、乳腺癌等均可有乳头溢液表现。所以,乳头溢液并非是乳腺导管扩张症所特有的临床表现,导管扩张症的乳头溢液可持续多年。

②乳房疼痛。如果病期为急性期或亚急性期,均可引起乳房疼痛,有时表现得较为剧烈,并可伴随皮肤红、肿、热、痛炎性表现。到了慢性期由于乳房内出现了肿块和导管明显扩张,此时乳房疼痛可表现为胀痛或隐痛。

③乳房肿块。由于导管周围大量的纤维组织增生,触诊时可触到肿块,而肿块质地较硬。伴有结节感或凸凹不平,肿块表面有触压痛。有时在触诊时还可扪及索条状物,这就是扩张的乳腺导管。

④乳头内陷。是由于肿块与皮肤粘连或与乳头牵扯,形成乳头内陷,有时在触诊时还可见乳头“倒向”表现。此类乳头形态改变应与乳腺癌相鉴别。

⑤乳房感染的表现。乳腺导管扩张症的早期曾一度有类似乳房感染的表现。局部可出现红、肿、热、痛症状,甚至伴有高热,可达39℃左右。此时用抗生素难以奏效,炎症很快消退后可出现慢性脓肿,这种无菌性慢性脓肿有时应与乳房结核相鉴别。脓肿溃破后可出现乳瘘,有时经久不愈。此期常可出现同侧腋窝淋巴结肿大,质不硬,但有压痛,淋巴结为炎性肿大,随病程进展淋巴结可缩小,甚至可以消失。

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