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TUhjnbcbe - 2021/4/14 9:18:00
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截至今日(年8月19日),全球新冠患者累计确诊人数已达万,我国国内对于新冠疫情的防控取得了可喜的成绩,通过总结前期新冠诊疗经验,在原有第七版方案基础上,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》于今日重磅发布,文章中对流行病学特点、病理改变、临床特点及抗病毒治疗方面均进行了更新。其中抗病毒治疗部分指出:“某些药物经临床观察研究显示可能具有一定的治疗作用。目前较为一致的意见认为,具有潜在抗病毒作用的药物应在病程早期使用。”方案推荐α-干扰素、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔可继续试用,同时强调不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林,不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素。其中,针对阿比多尔,近期有多位国内外专家对其治疗COVID-19的疗效进行了初步评估,具有一定效果,值得在临床应用中进一步评价。

李兰娟院士团队发表研究结果显示:

与对照组的经验治疗(ER组)相比,联合了阿比多尔的试验组(A+ER组),至少1次病毒转阴率:40.3%VS59.2%(P=0.);胸部CT好转率:32.2%VS55.1%,(P=0.);[1]随着新冠疫情全球蔓延,美国临床专家也意识到阿比多尔的临床效果,发表在JAMA上的文章提到阿比多尔是一种非常有前途的抗病毒药物,具有独特的作用机制[2]。

感染领域CID杂志文章:

另外,发表在感染领域CID杂志医院治疗69例确诊新冠患者的临床研究中提到,使用阿比多尔治疗COVID-19的病死率(0%)明显低于未使用阿比多尔组的病死率(16%)[3]。早期武汉疫情期间,琦效?(盐酸阿比多尔片)即被应用于新冠患者的救治和医护人员的防护。医院张劲农教授,作为一线临床医生,结合自身应用阿比多尔治愈的过程,为广大一线临床医生提供宝贵诊治经验,张教授讲到:阿比多尔是一种广谱抗病毒药物,不仅对流感病毒有效,对冠状病毒也有抑制作用;医院医护人员暴露后应用阿比多尔进行新冠预防,回顾性研究发现:使用阿比多尔预防新冠肺炎有积极作用[4]。并且研究结果显示,早期使用抗病毒治疗,效果更佳显著[1]。作为永远冲锋在一线的感染学专家,医院蒋荣猛教授在感染疾控中心发布的“防止轻症新冠肺炎转重症的治疗策略”中[5],提到抗病毒药物在有重症高危因素或重症倾向患者中应用。这些专家经验提示尽早使用抗病毒药物,或许可降低轻症向重症/危重症的转化,当然这仍需要更多临床数据加以验证。在抗病毒治疗用药中,阿比多尔赫然在列。尽早使用抗病毒药物,或可降低轻症向重症/危重症的转化。

用药安全

在保证治疗效果的同时,安全性也是临床用药的考量要点。方案指出:“不建议同时应用3种以上抗病毒药物,出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物”。广东药学会针对几种新冠推荐药物进行了对比,其中阿比多尔患者耐受性良好,可以广泛的防治成人及儿童的病毒感染。[6]广谱抗病毒药物盐酸阿比多尔片是俄罗斯的原研药,在俄罗斯为OTC药物[7],可用于成人、儿童等流感、冠状病毒、鼻病毒等多种病毒的治疗和预防,临床研究结果显示患者耐受性良好。参考文献:[1]LanjuanLi,etal.ClinicalefficacyofArbidolinpatientswithnovelcoronavirus-infectedpneumonia:aretrospectivecohortstudy.[2]JamesM.Sander,etal.PharmacologicTreatmentsforCoronavirusDisease(COVID-19)AReview,JAMA,[3]ZhongliangWangetal.ClinicalFeaturesof69CaseswithCoronavirusDiseaseinWuhan,China.ClinInfectDis.March16,.doi:10./cid/ciaa[4]JinnongZhang,etal.PotentialofArbidolforPost-exposureProphylaxisofCOVID-19Transmission–APreliminaryReportofaRetrospectiveCohortStudy.ChineseMedicalJournal..40(3):1-6.[5]蒋荣猛:防止轻症新冠肺炎转重症的治疗策略.
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