乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤。全世界每年约有万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，欧美发达国家为高发区，发病率呈逐年下降趋势，我国属于低发区，但随着我国经济的发展，近20年来发病率明显上升，京津沪及沿海地区为我国乳腺癌高发区。乳腺癌主要发生于女性，男性乳腺癌约占1%。20岁以前少见，30岁以后发病率逐渐上升，40-50岁较高，绝经后发病率继续升高。
医院肿瘤内科副主任医师陈露
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专家简介
陈露
肿瘤内科副主任医师，中共*员，肿瘤学硕士，研究生学历。河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会委员，河南省抗癌协会食管癌专业委员会委员，河南省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员，河南省抗癌协会肿瘤微环境专业委员会委员，中国抗癌协会CSCO会员。曾进修于上海医院，熟练掌握肿瘤化疗、免疫治疗、靶向治疗；擅长肺癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等治疗，对肿瘤疑难杂症有独到见解。曾做客广播电视台《百名医生话健康》，遵循以人为本，患者至上，循证医学，个体化治疗。医院“十佳医生、优秀共产*员”等荣誉称号，在北大核心、国家期刊发表论著篇。从医理念：珍爱生命，善待他人，医患同心，创造奇迹。健康小学堂
病因及发病机制
1.家族史与乳腺癌相关基因，多项研究证实乳腺癌家族史是乳腺癌重要的危险因素，有乳腺癌家族史者患乳腺癌的风险显著升高。有一级亲属乳腺癌家族史的妇女患乳腺癌的风险更高。亲属患病年龄越小，其乳腺癌的发生风险越高。即乳腺癌的发生具有遗传易感性。与乳腺癌相关的基因有BRCA-1，BRCA-2等。
2.生殖因素：初潮年龄小、停经年龄晚、月经周期短以及第一胎足月妊娠年龄晚均为乳腺癌发生的危险因素。
3.性激素：乳腺癌与性激素有关，特别是与雌激素有关，此外雄激素、催乳素等也被认为与乳腺癌的发生有关。
4.营养与饮食：有资料显示少年时代高热量饮食使生长发育加速，以及月经初潮提前，导致中年以后体重增加，最终增加乳腺癌的发病率。国外报道每日饮酒3次以上的患者患乳腺癌的危险度增加。
5.环境因素：一般认为与电离辐射有关，并且化疗药物在治疗肿瘤的同时本身也具有致癌作用。
临床表现
早期乳腺癌多数无明显症状，多在健康普查中发现。常见症状体征如下。
1.乳腺肿块，乳腺出现无痛性并进行性生长的肿块是最常见的首发症状。肿块多位于不同象限，以外上象限较多，一般单侧乳房的单发肿块较常见，肿块大小不一，形态不规则，质地大多为实性，较硬，活动度较差。
2.乳头改变，乳头溢液可为乳汁样，水样，血性，50岁以上乳头血性溢液，乳腺癌高达64%。肿瘤侵及乳头或乳晕时，乳头和乳晕改变。牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷。
3.乳房皮肤改变，根据病期早晚可出现不同的皮肤改变。肿瘤侵犯乳房悬韧带或与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，出现酒窝征，癌细胞阻塞皮下淋巴管，出现皮肤水肿，呈橘皮样变。肿瘤侵入皮内淋巴管，可在肿瘤周围形成卫星结节，卫星结节发生融合呈片状分布，则出现铠甲样变。肿瘤破溃呈菜花状改变。
4.乳房外形改变，由于肿瘤浸润，可使乳房外形发生改变，出现双侧乳房不对称，两侧乳头不在同一水平面。
5.乳房疼痛，当乳腺癌发展到一定阶段时，可有不同程度的疼痛，表现为持续性或者阵发性乳房刺痛、钝痛或隐痛不适。
6.区域淋巴结肿大，腋窝淋巴结转移最常见，发生率为50%-60%。
7.肿瘤出现远处转移，部分患者首次就诊就有远处转移。即IV期。骨、肝、肺转移等，导致骨痛、肝功能异常、呼吸困难等。
乳腺癌的预防
1.远离肥胖：肥胖会增加罹患乳腺癌的风险，同时也是乳腺癌的不良预后因素。控制热量摄入是应对肥胖的有效方法，低脂、低热量的饮食结构对乳腺癌的预防和治疗有积极的影响。
2.维生素D：维生素D可以降低乳腺癌的发病风险，可抑制肿瘤细胞的生长，对乳腺癌的康复有积极作用。富含维生素D的食物主要有海鱼、动物肝脏、蛋黄、瘦肉、脱脂牛奶等。
3.EPA、DHA：EPA、DHA两者是鱼油的主要成分，均属于ω-3系列多不饱和脂肪酸，是人体自身不能合成但又不可缺少的重要营养素，又称为人体必需脂肪酸。乳腺脂肪组织中脂肪酸的含量与乳腺癌的发生密切相关，而膳食中的脂肪摄入会影响脂肪组织中脂肪酸的形成。目前中国居民的饮食习惯以ω-6多不饱和脂肪酸的摄入为主，实验表明ω-3和ω-6多不饱和脂肪酸比例为1:1时，可抑制乳腺癌细胞的生长。因此，对于乳腺癌患者和乳腺癌易感人群，应增加ω-3多不饱和脂肪酸的摄入，多吃如深海鱼等富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物。
3.减少红肉摄取：猪、牛、羊等红肉类的过量摄入易导致膳食热量及脂肪的摄入量超标，增加乳腺癌的患病风险。
4.控制饮酒：过量饮酒会增加乳腺癌的患病风险，不利于乳腺癌的预后。酒精的刺激会促进乳腺血管肿瘤的生成，并影响人体的免疫系统，导致雌激素等分泌异常。而且，酒精在体内的代谢产物也会促进乳腺癌细胞的生长。因此，日常生活中应控制饮酒量。
来源:新闻
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