猫爪草胶囊外用辅助治疗小儿卡介苗接种后引起的腋窝淋巴结核20例
王萍徐翠云刘旭平张宏朝
年3月~年12月，我们用猫爪草胶囊局部外用辅助治疗小儿卡介苗接种后引起腋窝淋巴结肿大患儿20例，并与常规治疗的20例作对照，现报告如下。
1、临床资料
患儿精神及一般状况如常，肢体活动正常，经X线检查均未发现肺部病变。
病例选择：
（1）卡痕同侧腋窝淋巴结肿大并伴有软化或部分软化。
（2）局部分泌物凃片查到结核杆菌。
（3）局部穿刺活检病理确诊为淋巴结核，并排除慢性淋巴结炎，坏死性淋巴结炎，淋巴瘤（本文病例中2例分泌物查到结核杆菌，38例为穿刺活检病理确诊）。（1）+（2）或（1）+（3）入选。
40例患儿随机分为两组。治疗组20例，男12例，女8例；年龄3~8个月，平均4.2个月；病程1~4个月，平均3.4个月；腋窝淋巴结大小1.2cm/1.5cm~2.5cm/3cm，平均2cm、2.4cm；左侧16例，右侧4例；病灶完全软化者10例（其中破溃者2例），部分软化者10例（其中破溃者2例）；局部触痛明显者1例。对照组20例，男11例，女9例;年龄3~8个月、平均4.3个月；病程1~4个月，平均3.3个月；腋窝淋巴结大小1.2cm/1.5cm~2.5cmx3cm,平均2cm/2.4cm；左侧17例，右侧3例；病灶完全软化者10例（其中破溃者2例），部分软化者10例（其中破溃者2例），局部触痛明显者1例。两组各项对比差异均无显著性。
2、治疗方法
（1）全身用药：两组患儿均口服抗结核药物雷米封（H）10mg/kg和利福平（R）15mg/kg，晚上顿服，疗程为3~6个月；治疗过程中每月检查肝功能1次。
（2）局部处理：两组有病灶破溃者均扩口清创，未破溃者切开排脓，用刮匙清刮病灶，清理坏死组织，切口均不缝合，后换药治疗。治疗组采用的换药方法；皮肤消毒清创后，3%双氧水冲洗伤口，再将猫爪草胶囊（河南省援生制药厂，为猫爪草精制提纯，0.53g相当于生药3.1g）1粒打开直接将药粉撒如创口或撒在0.3%雷夫诺尔纱条上，填入伤口，覆盖敷料、胶布固定，视分泌物多少每周换药2~3次，连续用药5~8次后改用HR粉换药。HR粉的制备：取H0.3g，0.45g，研磨混均后置于消毒盘内，紫外线照射40mn后装入瓶中备用，此药量应3~6次用完。对照组仅用HR粉换药，方法同上。两组疗程均为2个月。
统计学方法：组间差异采用x2检验。
3、结果
（1）疗效标准：创口完全愈合为治愈；分泌物明显减少，局部病灶缩小、局部为有效；病灶无明显变化为无效。
（2）疗效：治疗1个月末时治疗组治愈17例（85%），有效3例（15%）；对照组治愈8例（40%），有效12例（60%），两组治愈率比较，差异有显著性（X2=8.64、P＜0.01）.治疗2个月末时，治疗组20例全部治愈（%），对照组治愈12例（60%），两组比较差异有显著性（X2=4,P＜0.05）。对照组未愈患儿中，5例采取手术切除后治愈，2例继续治疗，4个月治愈，1例丢失。所有病例中局部未出现新的皮肤红肿、糜烂及全身发热、肝功能异常等副反应。治愈患儿经6~9个月随访，均无复发。
4、体会
小儿卡介苗接种后引起腋窝淋巴结核，其原因可能是菌苗稀释不均匀，注射时菌量过多或超量深部注射，菌苗是否有质量问题有待进一步研究、探讨。患儿的自身免疫状态也是不可忽视的原因。小儿腋窝淋巴结核的治疗需采取全身及局部抗结核治疗，猫爪草具有软坚散结、化瘀消肿、祛腐生肌及抗结核菌的作用。局部应用可促进病灶的软化、液化、改善局部血液循环、给清除病灶带来便利，使抗结核药物更好地发挥作用。且疗效确切，疗程缩短，使用方便，无副作用。
猫爪草胶囊
猫爪草。
本品为胶囊剂，内容物为棕褐色光滑小丸粒；气微，味微酸。
散结，消肿。用于瘰疬，淋巴结核未溃者，亦可用于肺结核。
每粒装0.53g。
口服，一次4-6粒，一日3次，黄酒送服。连服六日，隔三日后再服。老人及儿童酌减。（儿童用快接健冲温开水送服，3至4岁一次1粒，5至8岁一次2粒，9至12岁一次3粒，每日3次；女士避开经期。）
尚不明确。
尚不明确。
乳腺增生，子宫肌瘤，前列腺炎、增生、肥大，甲状腺结节，囊肿，淋巴结肿大，肿瘤，结核，宫颈糜烂，糖尿病，痛风，顽固性牙痛，偏头痛，肝病等。
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