、一位血吸虫肝硬化病人，无黄疸，也无蜘蛛痣，肝肋缘下1cm，质硬，表面无明显结节，脾大下缘平脐、质硬，经常有鼻出血及牙龈皮肤黏膜出血。出血的机制是
A、凝血因子Ⅶ合成减少
B、纤维蛋白原减少
C、凝血因子X减少
D、脾功亢进破坏血小板
E、凝血酶原减少
、男，62岁。吸烟40余年，咳嗽、咳痰10余年。3月来咳嗽加重，食欲下降，伴有乏力、体重减轻。临床考虑肺癌，行X线检查待结果回报。若肺癌确诊并出现淋巴道转移，最先转移到是
A、肺段或叶支气管周围淋巴结
B、肺门或隆突下淋巴结
C、纵隔和气管旁淋巴结
D、锁骨上淋巴结
E、颈部淋巴结
、老年男性患者，尸检见肺组织散在多个小实变区。小支气管上皮坏死脱落，管腔内有炎性渗出物，以中性粒细胞为主，小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。病理诊断为
A、大叶性肺炎
B、小叶性肺炎
C、间质性肺炎
D、病毒性肺炎
E、支原体肺炎
、女性患者56岁，因车祸右膝关节严重损伤，5天后在手术过程中，病人突然呼吸困难，血压下降，经积极抢救无效，病人呼吸心跳停止死亡。尸检发现右侧腘静脉及深部大隐静脉内有残留血栓，试分析死因是
A、肺动脉血栓栓塞
B、急性心肌梗死
C、麻醉意外
D、大叶性肺炎
E、败血症
、一老年患者，因颈部淋巴结肿大行活检术。镜下淋巴结结构破坏，见成团有角化珠形成的鳞状细胞团，最大的可能是
A、淋巴结结核
B、恶性淋巴瘤
C、慢性淋巴结炎
D、淋巴结转移性鳞癌
E、淋巴结真菌感染
、成年女性，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检，银染色见肾小球基底膜呈车轨状。最大可能是
A、膜性肾炎
B、膜性增生性肾炎
C、肺出血肾炎综合征
D、系膜增生性肾炎
E、慢性硬化性肾炎
、女，53岁，左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头表面痂皮，刮片组织学检查有派杰（Paget）细胞，最可能的诊断是
A、乳腺粉刺癌
B、乳腺黏液癌
C、浸润性导管癌
D、湿疹样乳腺癌
E、浸润性小叶癌
、女性患者，38岁。上腹部周期性疼痛、反酸、嗳气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径1.5cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为
A、溃疡型胃癌
B、胃黏膜糜烂
C、应激性溃疡
D、胃溃疡病
E、腐蚀性胃炎
、某患者男，70岁，因上腹部隐痛、消瘦来院就诊，行钡餐检查，见胃壁僵硬胃腔变小，黏膜皱襞大部消失。应诊断为
A、浅表性胃癌
B、弥漫型胃癌
C、局限型胃癌
D、溃疡型胃癌
E、隆起型胃癌
、女，47岁，在晨起上厕所时突感右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，B超检查提示卵巢囊肿，急诊手术，术后病理检查提示肿瘤由三个胚层的各种成熟组织构成，应考虑为
A、畸胎瘤
B、绒毛膜癌
C、无性细胞瘤
D、增生性瘤
E、以上都不是
今天的答案呐、D
肝硬化时的血液系统常表现为门静脉高压导致的脾肿大和脾功能亢进（破坏血细胞），外周血全血细胞减少。由于肝脏合成障碍导致凝血因子合成减少，凝血酶原时间延长。血小板有质与量的降低，因此，患者常有贫血及出血倾向。
、A
淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。
、B
小叶性肺炎病理改变：支气管炎症是细支气管，呼吸细支气管和肺泡的炎症，细胞从上呼吸道进入肺内，引起细支气管黏膜充血水肿、液体渗出和中性粒细胞渗出，进一步累及呼吸细支气管和肺泡。病变以肺小叶位单位，呈多发性小叶实变，好发于两肺下叶，病灶可融合。可因细支气管不同程度的炎症阻塞导致小叶性肺气肿和小叶性肺不张，若有化脓性细胞感染，则可形成小脓肿。
、A
A.肺动脉血栓栓塞：从其临床表现看，A最接近。肺栓塞的临床表现多种多样，主要决定于堵塞的肺段数。88.9﹪的肺栓塞患者有临床症状，临床表现基本包括以下几种类型：①猝死：多由肺动脉主干突然堵塞引起。②急性肺源性心脏病：突发呼吸困难、紫绀、濒死感、低血压、休克、右心衰竭等，见于栓塞2个肺叶以上的患者。③肺梗死：突然气短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液，常为外周肺血管堵塞所致。④“不能解释”的呼吸困难：栓塞面积相对较小，是提示死腔增加的唯一症状，此型较为常见。⑤慢性反复性肺血栓栓塞：发病隐匿、缓慢，发现较晚，主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全。
B.急性心肌梗死，题中未描述心律失常、心力衰竭等表现，也未提及相应病史。
C.麻醉意外，题中未提及麻醉药物过敏、麻醉药物中毒表现。
D.大叶性肺炎，不至于猝死。
E.败血症，应该有严重感染表现。
、D
淋巴结结核、恶性淋巴瘤、慢性淋巴结炎及淋巴结真菌感染的镜下改变，均不会见成团由角化珠形成的鳞状细胞团，故只有答案D淋巴结转移性鳞癌最可能。
、B
弥漫性膜性增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，其病变以肾小球系膜细胞和系膜基质增生并伴有毛细血管壁增厚为特点。
、D
Paget细胞是指在乳房湿疹样癌或乳房外Paget病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS染色阳性。这种细胞的出现，对疾病的诊断具有重要意义。
、D
溃疡通常为一个，多位于小弯侧，边缘整齐，常深达肌层。直径多在2.5cm以内。光镜下的溃疡组织由黏膜侧到浆膜面依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织四层结构。
、B
胃癌X线表现：①充盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌；②胃腔狭窄、胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起，也可见蕈伞型癌；③龛影，见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，即环堤，轮廓不规则而锐利，其中常见结节状或指压迹状充盈缺损。以上表现被称为半月综合征；④黏膜皱襞破坏、消失或中断，黏膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变；⑤癌瘤区蠕动消失。
、A
畸胎瘤是实质由来源于三个胚层的各种组织混杂在一起构成。
4天冲刺，每天6小时，原价元，现价仅需元，赶紧找老师报名吧～预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇