患者男性、70岁
主诉：间断发热伴咳嗽1月
既往史：患者1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，白黏痰及黄脓痰，伴发热，最高体温38℃左右，发热无时间规律性，发热时无畏寒、寒战，伴胸闷、气促，伴双侧背部隐痛，无咯血。医院给予头孢替安抗感染一周无好转，于年5月19日至年6月3医院呼吸科住院。胸部CT右上肺为主大片状实变影诊断肺炎，先后给予美罗培南针+硫酸依替米星治疗后发热有好转，但复查胸部CT提示左肺新出现大片状高密度影怀疑肺结核转诊我院。
既往史：体健
体格检查：体温36.3℃，血压:/73mmHg,浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜未见黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率为84次/min，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
辅助检查：血常规WBC10.8ｘ/L,N0.82，Hbg/L，PLTｘ/L，尿液常规正常，肝肾功能、电解质、血糖均正常。
D-二聚体0.22ug/ml，ESR84mm/1h，C反应蛋白49.6mg/L，降钙素原0.10ug/L
肿瘤标志物：铁蛋白为.9ug/l，余正常。HIV抗体阴性。
ANA1：（斑点型），余（ENA谱）阴性，RF正常
痰培养阴性，痰抗酸染色阴性，MPCP阴性，CMV及EB病毒阴性。
纤维支气管镜检查右肺上叶、下叶背段炎性改变伴炭末沉积，灌洗液细胞学及细菌学均阴性。
影像资料