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TUhjnbcbe - 2021/3/21 10:14:00

小儿推拿李波:冬春儿童急性喉炎高发,不容小觑,家长们要警惕!

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近期,随着天气越来越冷,气候干燥,门诊咳嗽的孩子逐渐增多,其中儿科急症之一的急性喉炎也开始多了起来。喉炎好发于冬春季节。由于急性喉炎的早期症状和感冒交织在一起,常常表现为“感冒”症状,很容易混淆,如果没有引起足够重视,而且儿童病情变化快,尤其是婴幼儿,不可轻视对“喉梗阻”的危险性认识又不足的情况下,常常会延误治疗,甚至危及生命。

一、什么是小儿喉炎?

小儿喉炎为,小儿常见病之一,分急性与慢性两类。一般多发于冬、春季,由细菌、病毒、微生物或其他致病因子直接或间接感染,导致咽喉部位急性水肿而发作。可引起声音嘶哑,犬吠样咳嗽,喉间痰鸣等。小儿发生喉炎后,因其喉腔狭小,喉部黏膜下组织松弛,黏膜淋巴管丰富,极易产生水肿并阻塞喉腔。小儿喉炎,又因小儿喉部神经敏感,受到刺激后会发生痉挛,加之咳嗽功能不强,不易排出喉部气管内的分泌物,这就更容易引起呼吸困难症状,如鼻翼扇动、吸气时出现胸骨上提,出现“空空”样咳嗽等症状。若不及时处理,病情会进一步发展,出现口鼻周围发绀或苍白,手指及脚趾也同时发绀。故此,父母一旦听到孩子有“空空”样咳嗽声时,医院就诊,以便控制炎症。

二、急性喉炎的病因

急性喉炎常继发于急性上呼吸道感染,有时在流感、肺炎等病程中发生。喉炎大部分由病毒感染引起,。常见病毒为副流感病毒、嗜血性流感病毒和腺病毒;也可继发细菌感染:细菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、乙型链球菌和流感嗜血杆菌等。

三、急性喉炎有哪些症状?

初起时多有不同程度的发热、流涕、咳嗽等症状,很快出现三大特征性症状:声音嘶哑,犬吠样“空、空、空”的咳嗽、吸气时喉鸣,严重时出现呼吸困难、甚至窒息。1、犬吠样咳嗽:即像小狗叫一样的咳嗽。这种咳嗽是由于咳嗽时,气流一下通过狭窄水肿的喉部引起的,声音厚重,与普通的咳嗽极易区别。2、声音嘶哑,甚至失声。3、重者有呼吸困难,主要是吸气困难,可伴有紫绀,烦躁,面色苍白。4、持续烦躁不安或者萎靡不振。5、伴或不伴发热家长若发现孩子有上述症状,一定要引起重视,及时诊治。千万不能自行盲目用药,尤其不能随便服用镇咳药,有些镇咳药(如含吗啡成分的镇咳药)可引起排痰困难,从而加重呼吸道阻塞,有进一步造成窒息的可能。

四、小儿急性喉炎的鉴别诊断?喉梗阻程度评估?

1、小儿急性喉炎的鉴别诊断(1)、呼吸道异物:首先应与呼吸道异物进行区分,急性喉炎多无异物吸入病史,起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史,可与之鉴别。(2)、小儿喉痉挛:喉痉挛常见于较小婴儿,吸气时有喉喘鸣,声调尖而细,发作时间较短暂,症状可突然消失,无声嘶、发热等。(3)、喉部先天性疾病:先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现,通过各种喉镜检查有助于鉴别。

2、喉梗阻程度评估:Ⅰ度喉梗阻:患儿仅在活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。Ⅱ度喉梗阻:患儿于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难,心率加快。Ⅲ度喉梗阻:除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇指甲发绀、双目圆睁、惊恐状、头面部出汗,心率快。Ⅳ度喉梗阻:患儿渐显衰竭、昏睡状态,面色苍白发灰,出现心律不齐。我个人建议,这三种情况出现,医院。第一种情况,呼吸急促。第二种情况,呼吸喘鸣。第三种情况,嘴唇手脚发紫

3、对家长而言,只要孩子出现下述情况之一,或者对孩子的病情难以把握,都可以带孩子就医:声音嘶哑到发声困难或无法发声。安静时嗓口发出喘鸣音。呼吸困难(吸气时肋骨间或胸廓下方的皮肤和肌肉呈凹陷状态)。面色苍白或发绀。严重咳嗽或反复发热。流口水或吞咽困难。持续烦躁不安或者萎靡不振。咳嗽、声哑症状持续超过一周。

五、为什么婴幼儿易患急性喉炎

喉局部原因:小儿喉腔狭小,软骨软弱,粘膜内血管及淋巴结丰富,粘膜下组织松弛,易引起喉水肿;咳嗽功能不强,致分泌物不易排出;神经敏感,受刺激后易引起喉痉挛,并发喉梗阻。胃食管反流也是引起喉部炎症和形态改变的一个原因。

六、小儿喉炎的治疗

小儿急性喉炎多起病急,病情进展快,如得不到及时有效诊治,可出现严重并发症及后遗症,所以医院就诊。1、一般治疗:症状轻微的急性喉炎,可以不服用药物,先做好孩子日常护理,再密切观察有无加重趋势。患儿要注意休息,保持环境安静整洁,空气流通,要吃食易消化的食物,饮用凉白开补充体液,同时安抚好患儿的情绪,减少哭闹。仔细观察患儿的整体情况,发现异常及时与医护人员取得联系。2、急性喉炎治疗的关键是尽快解除喉梗阻,控制感染,同时给予糖皮质激素促进喉部水肿消退,保持呼吸道通畅,并加强给氧,解痉,化痰等治疗,严密观察患儿的呼吸情况。让患儿安静,避免烦躁哭闹,使声带休息,减少氧的消耗。患儿使用雾化吸入布地奈德方法进行治疗,不仅操作简单,避免患儿喉部感染,而且起效较快,可在短时间内改善临床症状。3、经积极治疗症状无明显改善或进一步加重出现严重呼吸困难,甚至引起呼吸衰竭,死亡。对于此类危重患儿,还应加强监护及支持疗法,重度喉梗阻者应及时气管切开。

在冬春季节,儿科急诊室或五官科急诊常常可以见到一些夜间骤然声哑,频咳及呼吸困难的小婴儿。这些患儿一般多为急性上呼吸道感染引起的急性喉炎。所以,小儿喉炎症要及时的进行治疗,家长朋友要警惕小孩子的长期咳嗽及感冒和发烧症状。早期快速激素治疗,抗炎抗病毒治疗和雾化吸入,加以优质护理是救治小儿急性喉炎及喉阻塞缺一不可的措施,缩短了病程,减少器官切开率,降低死亡率。在急性喉炎发作期,家长不要惧怕激素,这时激素是可以救命的药物。它可以缓解喉部水肿,保证呼吸通畅。医院内救急治疗后,多半还要在家给孩子口服或吸入不超过三天的激素。因为一般使用不长于3天,所以也不会出现大家所了解的激素副作用。急性喉炎的病情一般不会超过7天,整个病程为3~5天,急性期为3天。虽然来势凶猛,但好转也很快。发作时需要家长镇静,配合医生治疗。特别是孩子第一次得喉炎时,比较吓人,只要度过急期(3天),其他与上呼吸道感染没有分别,积极治疗会很快痊愈。

七、小儿喉炎反复发作有哪些原因?

1、治疗不彻底。急性喉炎治疗不彻底,造成喉头粘膜反复炎症感染,容易形成慢性喉炎,一旦感染,极易反复发作。2、调护、喂养不当。季节变化,冷热交替,孩子穿、脱衣物不及时,或入睡受风,易感受外邪,引起喉炎;喂养不当,引起食积、便秘,体内火盛,也可以引起喉炎反复发作。3、体质虚弱。中医讲“邪之所凑,其气必虚”。喉炎反复发作大多缘于小儿脾肺气虚,不能抵抗外邪侵袭,若已经感邪又不能及时驱邪外出,所以导致喉炎反复发作,迁延不愈。另外,秋冬季呼吸道,流感病毒还有其他病毒的高发期,医院,吃抗生素,就要提前预防,加强锻炼增强体质,防病于未然。

八、喉炎如何预防护理?

急性喉炎大部分是由病毒引起,日常生活中,家长需要帮孩子养成良好的卫生、饮食、作息习惯。在日常调护上,家长要注意小儿饮食尽量清淡,多食水果和蔬菜,避免辛辣刺激性饮食,多喝水,保持口腔湿润。缺钙的宝宝,肥胖、生长较快的宝宝更易发生急性喉炎或者反复发病,家长要注意纠正孩子偏食,合理膳食。冬季天气寒冷,气候干燥,昼夜温差大。家长应注意宝宝的防寒保暖,宝宝居室的温度最好控制在20摄氏度,相对湿度控制在65%左右。定时开窗通风,避免寒冷及高热气温刺激,避免接触粉尘、刺激性气体等刺激喉粘膜的因素。适量的户外活动,多晒太阳光,以增强体质,提高抗病能力。保持口腔卫生,养成早晚刷牙,饭后漱口的好习惯。注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯,避免与流感患者接触。注意观察宝宝呼吸、心率等情况,发现异常及时处理。当孩子出现喉梗阻时,应立即送院就医,同时让孩子保持情绪稳定,以免紧张的情绪和哭闹致使喉痉挛,喉水肿加重,进而危及生命。

九、急性喉炎家长须知

1、病情发展快莫把急性喉炎当感冒小儿急性喉炎病情发展非常快,有家长反映,孩子前半夜还是发烧、流鼻涕等感冒症状,到了后半夜就出现了咳嗽、呼吸困难。由于喉炎发病初期症状和普通感冒有些相似,很多家长不当回事儿,常常自行使用感冒药,有的孩子已经非常严重了,可是家长仍拒绝使用抗生素或输液,这样极易耽误最佳的治疗时机。小儿急性喉炎有几个典型症状,即声音嘶哑、喉间痰鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等,一般多突发于夜间,或白天轻、晚上重。由于婴幼儿喉部软骨发育不完善,喉部黏膜柔嫩,喉腔比较狭小,血管及淋巴丰富,易充血,肿胀,引起喉阻塞。孩子咳嗽时排痰能力较差,易发生呼吸困难。小儿急性喉炎继发于上呼吸道感染,最初的表现常常是发热、流涕、轻咳等感冒症状,所以家长们不要掉以轻心,一旦发现孩子有上呼吸道感染症状,同时有“空空”类似犬吠一样的咳嗽声、声音嘶哑等,医院治疗,绝对不可以因为患儿咽喉炎症状还不严重而延误。特别是孩子因排痰困难,会加重呼吸道阻塞,有进一步造成窒息的可能,耽误抢救的机会。

2、孩子患急性喉炎,用抗生素治疗是必须的吗?喉炎通常是病毒感染,所以不常规使用抗生素,除非有继发细菌感染的证据。喉炎也不是必须要使用激素,比如轻度喉炎,可以提供足够的水分,保持合适的湿度,然后观察症状的变化。

3、小儿急性喉炎比成人严重由于婴幼儿的咳嗽功能发育不完善,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,患有急性喉炎时,孩子呼吸会更加困难。因此,小儿急性喉炎的病情常比成人的严重,若不及时诊治,甚至有可能会危及到宝宝的生命。父母一定要特别重视这种疾病,如若孩子已经患有急性喉炎应及时就医,千万不能抱有侥幸心理,自己在家治疗,以免耽误病情,造成严重的后果。

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