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TUhjnbcbe - 2021/3/18 20:26:00
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本组报告6例局灶性颈动脉炎病例;

临床相关

所有6例患者颈部主要症状均表现为疼痛和局部压痛,右侧4例,左侧2例,平均年龄为51岁(范围37-71岁),其中男性2人,女性4人。没有一名患者有外伤及全身感染病史;

诊断要点

1.颈部疼痛侧的局部区域颈动脉壁局灶性增厚;

2.局部增厚部位的血管腔轻度狭窄;

3.未见钙化及增厚区CDFI未见血流显示;

4.非甾体类抗炎药(NSAIDs)与糖皮质激素治疗症状消失,局部增厚区消失或无进展;

图1.男,37岁,右侧颈部疼痛部位,右侧颈总动脉纵切面(CCA)的分叉处颈动脉后方病变;

图2.男,左侧颈总动脉的横断面声像图,颈总动脉外侧壁的颈动脉病变,对侧对比正常。

图3,女,71岁;颈总动脉A,远端低回声增厚。B,彩色多普勒在局灶性增厚中没有显示可检测的血流的;ICA颈内动脉

图4.女,41岁,左侧颈部疼痛。A,颈动脉病变位于右前方B,用非甾体抗炎治疗后消失;CCA颈总动脉。

鉴别诊断要点:

常常与动脉粥样硬化斑块鉴别

1.患者的年龄较小,我们的六例病例中小于50岁;

2.局部增厚向外扩展至血管壁(以中膜和外膜受累明显),不同于动脉粥样硬化,其通常表现为在内膜层

3.病灶内未见钙化

4.病变快速消失(通常NSAID或皮质类固醇治疗后),而动脉粥样硬化斑块往往是长期存在的。

5.对侧颈动脉往往正常;

临床知识延伸

单侧颈部疼痛

口腔,口咽和腺体的感染(淋巴结炎,唾液腺炎和甲状腺炎)

偏头痛

三叉神经痛

头颈部肿瘤

颞下颌关节综合征

颈椎病

stylalgia综合征

孤立性颈动脉疼痛

颈动脉瘤

颈动脉体瘤

颈动脉夹层

急性颈动脉闭塞

大血管血管炎(即巨细胞动脉炎)

肌纤维发育不良

总结

单侧颈部疼痛患者,特别是年轻患者,我们要想到颈动脉炎的可能,超声可以便捷快速的对颈动脉进行评估,超声发现颈动脉壁局部增厚,可用NSAID或糖皮质激素治疗,治疗后症状,往往局部增厚区消失;

本文参考文献来源JUltrasoundMed.Dec;36(12):-.

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