作者：美雪
来源：掌上医讯
炎症性肠病（inflammatoryboweldisease,IBM）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）和克罗恩病（Crohn’sdisease，CD）。IBD在我国已成为消化系统常见病。IBD学组在借鉴国外最新共识的基础上，结合我国的研究成果和实际情况，对我国年IBD诊断和治疗共识意见进行了修订，笔者现将修订更新部分进行如下总结，供临床参考。
第一部分UC诊断
一、诊断标准
由于UC的诊断缺乏金标准，且病理组织改变无特异性。新版指南增加了诊断存在疑问时的解决办法。
「若诊断存疑，应在一定时间(一般是6个月)后进行内镜及病理组织学复查。」
(二)结肠镜检查
结肠镜诊断标准更加细化，提出了相对特异性的镜下表现，这对临床诊断非常重要。
2轻度炎症的内镜特征为红斑，黏膜充血和血管纹理消失；中度炎症的内镜特征为血管形态消失，出血黏附在黏膜表面、糜烂，常伴有粗糙呈颗粒状的外观及黏膜脆性增加(接触性出血)；重度炎症内镜下则表现为黏膜自发性出血及溃疡。缓解期可见正常黏膜表现，部分患者可有假性息肉形成，或瘢痕样改变。对于病程较长的患者，黏膜萎缩可导致结肠袋形态消失、肠腔狭窄，以及炎(假)性息肉。伴巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染的UC患者内镜下可见不规则、深凿样或纵行溃疡，部分伴大片状黏膜缺失。
2如出现了肠道狭窄，结肠镜检查时建议行多部位活检以排除结直肠癌。不能获得活检标本或内镜不能通过狭窄段时，应完善CT结肠成像检查。
(三)黏膜活检
对黏膜活检更新了以下内容：
2如有隐窝上皮异型增生(上皮内瘤变)或癌变，应予注明。隐窝基底部浆细胞增多被认为是UC最早的光学显微镜下特征，且预测价值高。组织学愈合不同于内镜下愈合。在内镜下缓解的病例，其组织学炎症可能持续存在，并且与不良结局相关，故临床中尚需