前两周我们说了气瘿、肉瘿，也就是西医里的甲状腺肿大，甲状腺囊肿（良性），今天继续说瘿痈，相当于西医里的急性或者亚急性甲状腺炎。
既然是急性的，肯定是由于外感实邪而导致。所以病因多为外感风温、风火，同时由于内在本身肝郁胃热，就很容易风热火毒上攻、痰凝气滞，而结为瘿痈。
这种急性的甲状腺炎，一般都会发在感冒、咽痛之后，由于热毒未清，内在气郁，痰凝，所以变为了炎证。症见颈部突然肿胀，局部红肿热痛，按之更痛，其痛甚至可牵连至耳后枕部。活动或者吞咽时加重，伴有发热、畏寒等。
严重者可有声嘶、气促、吞咽困难。少数病人可出现寒战、高热、局部胀痛、跳痛而化脓。
怎么治疗呢？还是要辨证论治啊。主要分为两种证型：
1、风热痰凝证。
症见：局部结块，疼痛明显；伴恶寒发热、头痛、口渴、咽干；苔薄黄，脉浮数或者滑数。
治法：疏风清热化痰。
推荐用药：牛蒡解肌汤加减。
牛蒡解肌汤出自《疡科心得集》卷上。主治1、《疡科心得集》：头面风热，或颈项痰毒，风热牙痈。2、《喉科家训》：烂喉丹痧初起，脉紧弦数，恶寒头胀，肤红肌热，咽喉结痹肿腐，遍身斑疹隐隐。
组方：牛蒡子9g，薄荷3g，荆芥9g，连翘9g，山栀9g，丹皮9g，石斛9g，玄参9g，夏枯草9g。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
从组方来看，就会发现，这个方子其实和我们治疗风热感冒用的银翘散很像，都有牛蒡子、薄荷、连翘、荆芥。可见方子的功效必有辛凉透表，清热解毒。
也就是说，先将之前未清的风热之毒，清散掉。然后呢，再散结消肿。
方中牛蒡子疏散风热，解毒散肿，为君药。薄荷、荆芥疏风散热解郁；连翘清热解毒，消痈散结，疏散风热；夏枯草清泻肝火，消散淤结；栀子泄火清热，凉血解毒，消肿止痛；石斛养阴生津清热。
因此这药的功效为疏风解肌，清热解毒，散结清肿。
加减法：热甚者，加银花、石膏、黄芩；便秘者，重用牛蒡子，加瓜蒌仁、枳实；肿块坚硬者，加丹参、赤芍；肿块化脓者，去荆芥、牛蒡子、薄荷，加穿山甲、皂角刺。
就好像什么呢，有一群敌人偷袭进城了，干了很多坏事。至于他们在哪里作案并不重要，重要的是把他们赶出去就好了。中医治病就是这么个思路。
所以这个牛蒡解肌汤，可以治疗所有头颈以上的风热痰毒。管你是甲状腺炎，还是牙齿肿痛化脓，还是急性扁桃体发炎化脓，都可以用。
要是感冒后引起的淋巴结肿大呢？能不能用？
当！然！可以用。就酱。
2、气滞痰凝证
症见：肿块坚实，轻度肿胀，重按才感到疼痛，其痛牵引耳后枕部，或有喉间梗塞感，痰多；一般无全身症状，苔黄腻，脉弦滑。
治法：疏肝理气，化痰散结。推荐用方：柴胡舒肝汤合海藻玉壶汤。
组方：柴胡9克，陈皮9克，川芎、香附、芍药、枳壳各6克，海藻、贝母、昆布、连翘、炙甘草各3克，海带2克。水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
功效为疏肝解郁、行气止痛，散结消肿。
这个证型和上一个的主要区别就是热。它的热证已经不明显了，所以不会很痛，主要是痰气瘀阻。所以以疏肝理气和化痰散结为主，捎带手地清个小热。
好了，事已至此，话讲到这个份上，大家就已经很明白了——甲状腺的各种问题，其实不是甲状腺本腺的问题，而是气血痰的问题，邪气的问题。
只不过甲状腺归肝经管，因此肝气不舒，郁结生热后，它就很容易倒霉。再加上它在上焦，感冒热毒也经常会伤害到它，所以发病比较常见。
不要害怕，了解这些中医辨证和治疗方法后，有病治病，无病防身。治疗时，别管西医的病名叫啥，只要对证即可。
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