患儿，女，10岁，以“发现右侧颌下淋巴结肿大2月余”为主诉收入院。
2月前，患儿母亲发现右侧颌下有一肿大淋巴结，花生米大小，质硬，易推动，压之无疼痛，无黏连，无发热、恶心、呕吐、皮疹等不适，遂医院，医生建议外敷碘伏和口服消炎类药物治疗，家属未执行。2月来，淋巴结逐渐肿大至红枣大小，无压痛、黏连，无发热、恶心、皮疹等不适，为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“淋巴结肿大原因待查”收入我科，入院症见：患儿神志清，精神一般，右侧颌下有一肿大淋巴结，无黏连、鼻塞、流涕、咳嗽、吐泻、抽搐、皮疹等症状，体温正常，纳眠可，大便偏干，小便正常。
既往史：无特殊。
过敏史：否认对药物及食物有过敏。
胎产史、喂养史、生长发育史、家族史均正常。
专科检查：右侧颌下有一肿大淋巴结，红枣大小，质硬，易推动，压之无疼痛，无黏连，口腔粘膜正常，双侧扁桃体二度肿大，表面未见脓性分泌物，咽充血，心肺听诊无异常，神经系统反射均正常。
西医诊断依据：1.急性淋巴结炎：局部淋巴结肿大、触痛，表面皮肤可发红、发热。致病菌多以溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌最常见，实验室检查：血象高，以中性为主，CRP高，血沉高。影像学检查：胸片、超声、CT检查体内是否存在原发感染灶。若形成脓肿，抗生素治疗无效，可切开引流。
2.亚急性坏死性淋巴结炎：淋巴结肿大会从一侧先肿，过10-20天后，患儿另一侧淋巴结也开始肿大，多数患儿出现低热，持续反复。可能与病毒感染后细胞免疫功能紊乱有关系，实验室检查：白细胞降低，以淋巴为主，CRP高，血沉增快。淋巴结活检穿刺术为确诊依据。
3.淋巴结结核：多有结核接触史，表现为淋巴结肿大、低热、盗汗、乏力等。可由反复使用免疫抑制剂，患儿免疫力差，感染结核分枝杆菌感染导致。通过完善结明三项、T-SPOT检查排查结核。
4.淋巴瘤：无痛进行性淋巴结肿大，伴见发热、盗汗和消瘦等全身症状，主要分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两类。表现不典型，抗感染治疗不理想，根据淋巴结活检的病理学检查结果作出诊断。
5.川崎病：是以全身性血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病。病原未知。发热5天以上，抗生素治疗无效；球结膜充血，但无脓性分泌物；唇干，草莓舌；淋巴结肿大，单侧为主，触痛；手足硬肿，皮肤出现多形性红斑。发热一周左右用丙球，1g/日，用2天，若效果不佳，可追加丙球。运用阿司匹林抗凝，预防冠状动脉扩张，出院2周、4周、2月、3月、1年、2年复查心脏彩超、CRP、肝肾功等。
6.传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染所致。其三联征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，三者同时出现可考虑为传单，结合实验室指征：外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞(大于10%),EB病毒核酸定量检测及巨细胞病毒抗体测定异常。另外可能出现肝脾肿大、皮疹等不适。可予更昔洛韦抗病毒治疗，疗程1-2周。
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