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年11月中旬的一个深夜,一名水手踏上了撒丁岛(Sardinia)阿尔盖罗(Alghero)港口的码头,最后一次欣赏这座城市的景色。
人们认为这位不幸的水手是从距离阿尔盖罗公里的马赛来的。马赛位于地中海的另一端,鼠疫在那里已经肆虐了一年。从这位水手的身体状况看来,彼时的他已经被感染。他神志不清,腹股沟部位出现了肿胀,这是腹股沟淋巴结炎的典型症状。
然而,即便有防疫工作者在港口拦截所有有症状的人,这名水手还是成功混进了城,没过几天,他死了,当地的疫情也开始暴发了。
此时,阿尔盖罗的许多人已经不幸中招。根据当时的官方资料,一位18世纪的历史学家估算,这场疫情导致人死亡,仅人幸存。实际上,该市60%的人口死于这场大流行病(可能是当时的*府为了避税而采取了一个夸张的说法)。大量坟墓如雨后春笋般出现,一条长长的壕沟里填满近30个人的尸骨,其中一些坟墓至今还保留着。
■如今的阿尔盖罗是一个热门的度假胜地,但它曾是年鼠疫暴发的“震中”地区/MiloszGalezowskiEyeEmGettyImages
但是,情况本可能会变得更糟。在疫情期间,周边的地区基本上无一幸免,可意想不到的是,阿尔盖罗的疫情只持续了八个月。这一切都归功于一个人,他对保持社交距离的先见之明拯救了这场灾难。
奥斯陆大学的历史学名誉教授奥莱·本尼迪克斯托曾与人联合发表了一篇针对此问题的论文,他对此评价道:"真想不到在一个如此偏僻的小镇上,能出现一位如此博学的医生。你会认为在大的商业城市,比如比萨和佛罗伦萨,才会有如此严格的措施出台。但这位医生走在了时代的前沿,令人印象深刻。"
匪夷所思的治疗方案
历史上最严重的一次鼠疫暴发当然是年席卷欧洲和亚洲的"黑死病",那次疫情夺走了全世界约万人的生命。
在佛罗伦萨,意大利诗人弗朗切斯科·佩特拉卡认为后人无法感知那场灾难的庞大。他曾写道:"幸福的后人啊,没有经历如此惨痛的苦难,还会把我们的证言看作无稽之谈。"直到今天,伦敦铁路隧道施工时,还经常挖掘出当年鼠疫受害者的遗体。有资料显示,仅法灵顿(Farrington)地下就藏有5万具尸体。
尽管在此之后鼠疫再也没有造成如此大的灾难,但在接下来的几个世纪里,它仍然是常客。据报道,在年之前,巴黎每三年就会暴发一次疫情,而在年,24%的伦敦人口死于鼠疫。
■在四次最大规模的鼠疫暴发中,每次都有约五分之一的伦敦人丧生/voxeu
在那个现代科学尚未发展的时代,人们普遍认为疾病是由"不良的空气"引起的,而醋是最有效的杀菌剂。人们开始采用匪夷所思的疗法来对付鼠疫病毒,比如用自己的尿液泡澡,或用活鸡的屁股摩擦淋巴肿块,将"毒液"引出来。
困难重重的防疫前期
正如奥莱教授和他的合著者所说的那样,阿尔盖罗本身并没有为抵御大流行病做好准备。这座城市的卫生系统管理不善,缺少训练有素的医务人员,且有着落后的医疗意识。
此时,一位五十多岁的主任医师出现了,他就是来自上层社会的昆托·泰伯里奥·安杰利奥。由于当时撒丁岛没有大学,昆托是在国外接受的教育。他的到来无疑对阿尔盖罗的居民来说是个好消息,因为这名医生刚从西西里岛回来,而他曾在那里经历了年的一场鼠疫疫情。
阿尔盖罗的零号病人身上有着淋巴肿块,继他之后去世的两位女性身上有着明显的瘀伤,这正是这种疾病的另一显著症状。昆托医生立刻明白了眼前的状况,他的第一反应便是请求批准将病人隔离,但他的请求一次次被驳回,先是被一个优柔寡断的法官,随后又被一个参议员,并指责昆托的担忧是如世界末日般的设想。
昆托医生感到绝望,但根据奥莱教授的说法,他最终鼓起勇气去求助了总督。在他们的准许下,昆托在城墙周围设置了三重卫生警戒线,以防止城内与外面有任何接触。
起初,这些措施极不受欢迎,公众想在私下处死他。但随着越来越多的人死去,人们便改变了想法,昆托医生也获取了全部的信任,开始全面负责控制疫情。几年后,他出版了一本名为《撒丁岛瘟疫现状》(EctypaPestilentisStatusAlgheriaeSardiniae)的小册子,详细阐述了他针对这个城市发布的57项准则。以下是其中的内容。
■昆托医生出版的一本名为《撒丁岛瘟疫现状》的小册子/Frontiers
城市封锁
首先,昆托医生建议市民不要离开自己的家,也不要在不同的居所搬来搬去。他还禁止一切会议、舞会和娱乐活动的进行,并规定每家每户只能有一人去购物。这个规定依旧适用于今天的大流行病。
并非只有阿尔盖罗才去城市封锁。就职于伦敦大学伯克贝克分校,研究意大利文艺复兴时期的历史教授约翰·亨德森说:"比如在年的春天,佛罗伦萨就实施了全面隔离封锁。"虽然就像今天一样,破坏这一规则的情况也很常见。
"从年夏天到年夏天,这一年时间里,我发现了大约起因为违反各类公共卫生条例而被起诉的案件。"约翰说。在那段时间,大部分城市并没有全面封锁,但如果家中有成员被怀疑感染,人们要自我隔离40天,医院诊断。这也是"隔离"(quarantine)一词的由来,在意大利语中"quarantagiorni"是"40天"的意思。
根据约翰的说法,人们对隔离感到不耐烦。在智能手机、网络流媒体服务,甚至是平价书籍出现之前的年代,人们想方设法摆脱被关在屋子里无聊的生活。法庭的案件生动地诠释了人们被隔离时是如何给自己解闷的。
有些人实在是运气不好——有一个案例,一位妇女冲出前门想抓回她的鸡,这只鸡逃到街上试图获取自由。当她抓着鸡跑回家时,卫生委员会的一名成员就来了,并以违反疫情条例为由逮捕了她。她被抓进了监狱,但很快就被一名同情她的法官释放,因为法官觉得她的罪行太轻微了。
在另一个案例中,一名妇女人给住在她楼下的儿子从窗外送了一个篮子下去,让儿子把一双需要补丁的袜子放进去后,她又把篮子拖了上来。此行为被一个卫生局的官员看到,接着就把她关进了监狱。
其他一些人的罪责更大,约翰说:"有些人沿着连栋排房的屋顶,去和朋友一起弹吉他、喝酒,严重违反了禁止聚众的防疫条例。"
保持社交安全距离
接下来是保持六英尺安全距离的规定,正如奥莱教授的团队所翻译的那样,昆托医生要求可以外出的人必须随身携带一根六英尺长的手杖,人们在外时必须保持这个距离。
这条规定显示了昆托医生的专业水平。所有我接触到的专家都表示,在那个年代里,没有在其他地方听说过有这个防疫条例。然而,在这次新冠疫情暴发前期,全球各地许多国家都采取了无比相似的*策,并建议人们尽可能保持两米(6.6英尺)的距离。
尽管英国、法国、新加坡、韩国和德国在内的许多国家都将安全距离缩短为一米或一米半,但事实证明,16世纪的*策可能更科学。一项研究估测,新冠病毒在一米内传播的风险可能是两米内的2到10倍。
■现在很多国家都要求人们在任何时候都要保持两米的安全距离,这与16世纪撒丁岛建议的安全距离大致相同/JamieLawtonGettyImages
昆托医生的*策不止于此。他还特别指出,应该在出售食品的商店柜台上加装一个大栏杆,以帮助人们保持距离。他还建议在人多时,与他人握手要别加小心。
奥莱教授认为,就昆托当时准备推出的防疫措施而言,他比那个时代的其他医生更注重措施带来的效果。这主要归功于他的学识,以及他对防疫措施超前的认知。
给所有物品消毒
文艺复兴时期被人们普遍认为是古典哲学、文学和艺术的黄金时代,当时米开朗基罗、多纳泰罗、拉斐尔和莱昂纳多·达芬奇用他们的才华改变了自己所在的领域,同时也让我们对科学的认知带来了巨大的飞跃。
彼时,物理学家尼古拉斯·哥白尼发现了地球绕着太阳转,而非太阳绕着地球转;达芬奇拟定了制造降落伞、直升机、装甲车和早期机器人的计划。紧接着在0年左右,领先的思想家们在基于“引起疾病的是‘不良的空气’”的思想上,提出人们接触瘴气污染的物体也会生病的可能性。
"文艺复兴的发展和16世纪人们对传染病的认知是与时共进的,"奥莱教授说道:"昆托医生明白,疾病是通过外部的接触传播的。"一个能体现的例子是,昆托规定所有人必须对自己的房屋进行消毒、粉刷、通风和"清洗”。凡是不太贵重的物品都应该烧掉,贵重的家具则应该被彻底清洗、风中晾干,或者用烤箱代替消毒。
在当时,所有货物,尤其是航运来的货物,到达后都会进行消毒。利兹大学主攻早期现代欧洲的历史学家亚历克斯·巴姆吉说:"当时,人们认为纺织品是携带病毒风险最大的商品之一。但所有物品都会被消毒,哪怕是信件。”留下来的这些物品,至今仍能看到一些当年消毒的痕迹。用烟和火消毒的物品上,现在仍能找到一些奇怪的焦痕。
■在伦敦铁路项目挖出的鼠疫患者的骨骼中,考古学家发现了来自年前的病毒痕迹/AmerGhazzalAlamy
持健康护照通行
严把关口,仔细检查所有入境人员的健康状况是一种常见的防疫措施。尽管这个*策在阿尔盖罗失败了,在年,当地的零号病人便是从驻扎在港口的卫兵眼下溜走,但这样的情况在当时的欧洲也很寻常。
有一些情况是,拥有当地*府发放的健康证明,持件人便能够不受限制出入通关。但持件人有的是已被证明没有携带病毒,有的只是恰巧认识相关的人。
"所以,如果你是一名旅行者或者你需要跨城市出差,要是你所在的城市有疫情,或者你要去一个有疫情的地方,你都需要携带一本健康护照。"斯特林大学历史副教授菲利普·斯拉文说。
当新冠疫情暴发时,"健康护照"的概念又被重新提出来。最近,包括伦敦、纽约、香港和新加坡在内的一些国际机场都在试用"CommonPass",这是一种可以显示持件人检测结果和疫苗接种记录的数字文件。这个方法是为了方便确认旅客的健康状态,使国际旅行更加安全和高效。
■CommonPass是一种可以显示持件人检测结果和疫苗接种记录的数字文件/PhocusWire
有趣的是,虽然免疫力这一科学概念出现在阿尔盖罗疫情发生后的好几个世纪,但昆托也给那些感染后幸存下来的人分配了一些任务。他下令雇佣这群人去做一些高风险的工作,如挖墓,因为需要把告解室运到垂死病人的床边,还要处理死者的尸体。
隔离
意大利是执行大规模鼠疫患者隔离的先锋。年,威尼斯医院(lazaretto)不久后,医院里设立了单独的设施,将严重的患者,与正在康复中的患者及密切接触者分隔开来。到年,全市有多达人住在重症区,约人住在康复区。
最终,医院成为控制疫情的模范,包括撒丁岛在内的意大利各地都开始效仿这种做法。医院内部,一部分是治疗区域,另一部分是强制隔离的“监狱”,在某些情况下,病人会被城市的疫情防管人员直接带到那里。
亚历克斯说,医院的看法并不正向,经常把那里描述成地狱一样。不过,她指出,这可能医院的污名化,而不代表它内部的真实情况。
"一方面,医院上花了很多钱,并且有证据表明,里面的伙食相当不错。"她继续解释说,住院的患者大约有一半离世,但另一半人也最终安全回家,这个存活率与其他地方相比已经很高了。
通过昆托医医院的描述,医院内部的秩序非常好。防疫监护人员医院的东西,如床、家具和食物。社会上最贫困的人群不需要支付治疗费用,被感染的病人有时会从家里被抬到那里,而缺少母乳喂养的孤儿,在这里都有奶瓶喂养,奶源健康优质,医院中自由散养的山羊。
■年,作为隔离点的LazzarettoNuovo建在威尼斯旁边的一个岛上,来往的船只和货物都在此隔离/AlFAVisualsAlamy
一些失败的措施
尽管16世纪采取的防疫措施与我们今天的措施有很多相似之处,但同时也有一些明显的区别。
在文艺复兴时期的撒丁岛,迷信和宗教仍然是昆托医生制定防疫计划的关键因素。他告诉公众,鼠疫是神的惩罚,并警告他们要维持最佳的道德行为。他其中的一些措施不仅无效,而且令人费解。
比如,他发起"必须杀死火鸡和猫,并把它们扔进海里"的措施。出人意料的是,这是当时对抗大流行病的一种常见的方法。作家丹尼尔·笛福曾报道,年伦敦暴发鼠疫时,市长下令屠杀4万只狗和20万只猫,并指定了专门的人来完成这项任务。
然而,这种大规模处死食肉动物的做法可能会产生与预期相反的效果,因为老鼠才是众所周知的病毒携带者(虽然在一些城市,老鼠也被直接迫害,但昆托的描述中并没有提到)。
■老鼠是众所周知的病毒携带者,它通过跳蚤、感染体和空气中的飞沫传播/PictorialPressAlamy
快进到年,虽然有确凿的证据表明猫和狗也会感染新冠病毒,但它们仍然像以往一样受到人们的喜爱。许多宠物慈善机构的报告显示,最近几个月的收养数量创下了新纪录,如英国动协组织RSPCA在澳大利亚的分支机构表明,自疫情开始以来,他们收到了2万份领养申请。
历史的启迪
在奥莱教授看来,把鼠疫和新冠肺炎相提并论是不太严谨的。他指出:“当年鼠疫的情况要严重得多,死亡率几乎难以想象。通常情况下,一个城镇或地区会有60%甚至70%的人口失去生命。"
那么,阿尔盖罗的居民到底经历了什么?鼠疫在这座城市持续了8个月,但此后60年这里都没有再大规模暴发过。一旦疫情的暴发有苗头时,他们做的第一件事就是查阅昆托医生写的手册。年疫情暴发期间,负责防疫的医生严格按照手册里的指示,实行封锁、隔离、对货物和房屋进行消毒,并在城市周围建立卫生警戒线。
那位不幸的水手在近四个半世纪前抵达阿尔盖罗,尽管他引起了一场大流行病的暴发,但他也带来了其他东西:一本远远领先于时代的卫生及社交安全距离指南。
**本文原标题为《一份来自年前的社交安全距离指南》(The-year-oldmanualonsocialdistancing),年1月8日发布于英国广播公司(BBC)。作者扎里亚·戈尔维特(ZariaGorvett)。
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