《郑医说健康》年第五季
“您的冬季健康守护专家”
我们邀请了
医院
血液内科副主任医师
张晓娟
为大家普及相关知识
淋巴结肿大会是淋巴瘤吗？
淋巴结是人体重要的免疫器官。它是一种椭圆形或者长条形结构，直径多在0.5厘米以内，一般不超过1厘米。通常以组群形式分布全身，大多集中于颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟等处。正常人浅表淋巴结很小，质地柔软，可活动，无压痛，可以被我们摸到，深部淋巴结需要借助影像检查才能看到。淋巴结肿大其实是人体的一个报警信号。最常见的原因有两个：?炎症
一旦出现炎症反应，如急性和慢性淋巴结炎、淋巴结结核等，或是淋巴结出现反应性增生，都会导致淋巴结肿大。
这种炎性淋巴结肿大多无大碍，病因去除后可以完全恢复。
?肿瘤
包括原发于淋巴结的恶性肿瘤，如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等，及其他恶性肿瘤的淋巴结转移（如肺癌、胃癌和乳腺癌等），会持续、进行性肿大。
这个时候就要特别当心了。
喜欢“伪装”还会“乱逛”的淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统淋巴细胞的恶性肿瘤。淋巴造血系统的淋巴细胞受到内在或外在因素刺激后，出现了某些遗传学上的改变，导致其无限制生长，并积聚于淋巴结、淋巴组织器官、血液或其他非淋巴组织器官中的一种肿瘤。目前，我国淋巴瘤发病率年增长率为3%-5%，每年新发病例约10万，淋巴瘤已成为我国男性的第八大高发恶性肿瘤。近年来，该病在年轻人中的发病率也明显增多。很多人说淋巴瘤会“伪装”，这是因为淋巴瘤早期多无明显的不适症状，并且由于表现复杂，容易发生误诊和漏诊。同时，淋巴瘤可以分布在人体各个部位，是一种“爱乱逛”的肿瘤。01
“逛”到脾脏上脾脏是人体淋巴器官，也是淋巴瘤最常“光顾”的器官。有些淋巴瘤起病隐秘，表现为内脏器官如脾脏肿大，同时血小板下降，容易误诊为脾功能亢进、血小板减少，这类病人往往需要进行病理检查才能明确诊断。02
“逛”到肺上淋巴瘤可连累结外器官如肺脏，影像学很难区分。很多患者出现咳嗽、低热、盗汗，以为是肺病，反复治疗却无进展。其实，这可能是肺部长了淋巴瘤，如肺黏膜相关淋巴瘤也有侵袭性的，如弥漫大B细胞淋巴瘤，需要结合病理及影像学评估确定病理类型和分期制定不同方案。03
“逛”到胸腔上出现胸闷、呼吸困难，有可能是淋巴瘤作祟。淋巴瘤起病症状多种多样，有的患者起初以反复低热、皮疹就诊，但后来病情进展迅速，出现淋巴结肿大，造成呼吸困难，甚至需要呼吸机辅助呼吸，拍CT后显示为淋巴结肿大。04
“逛”到甲状腺上患者在检查中发现甲状腺、颈部有肿块，且肿块明显增大，并出现呼吸困难、声音嘶哑等症状。若为甲状腺的弥漫大B细胞淋巴瘤，是临床过程发展较快的淋巴瘤类型，短短数天压迫症状就非常明显。压迫气管可导致气管移位、声带受压，出现声音嘶哑，甚至呼吸困难。若及时进行明确诊断后给予免疫化疗，患者肿块可完全消退。淋巴瘤有3个危险特征，需要注意：?悄悄长大
如果出现不明原因的、无痛性进行性淋巴结肿大，则要引起重视。
不到三分之一的淋巴瘤患者也会有发烧症状，但常是38摄氏度左右，并且多在下午及晚上出现，伴有盗汗、乏力、近期体重下降等全身表现。
?摸起来质地较韧
淋巴瘤的质地不会太硬或太软，摸起来和鼻尖的韧度差不多，早期无粘连，可活动。
炎性淋巴结质地偏软，质地偏硬的淋巴结则可能是肿瘤的转移，并且位置比较固定，不能活动。
?体积偏圆偏大
如果B超提示肿大的淋巴结偏圆型，直径大于两厘米，则要当心可能是淋巴瘤。
如果怀疑淋巴结肿大性质不好，患医院接受活检检查，这是诊断淋巴瘤的最关键指征。
科学预防，远离淋巴瘤
预防淋巴瘤要做好以下5点：?学会缓解压力
青壮年的淋巴瘤发病率迅速上升，这主要与现代人快节奏、高压力的生活和工作方式有关。精神长期处于焦虑抑郁状态，会使免疫功能发生紊乱或功能低下。要保持良好的心态应对压力，学会缓解和释放压力，懂得劳逸结合，避免过度疲劳。?饮食要合理改变不良饮食习惯，如过度吃垃圾食品、长期吸烟喝酒、经常吃咸辣的食物、吃过热过冷以及过期和变质的食物。?保持良好生活习惯现代人经常熬夜、吃夜宵，甚至整夜不睡觉，身体过度疲劳，从而引起身体免疫功能下降，患上淋巴癌的几率也就大大增加了。?加强锻炼适当的体育锻炼可增强免疫力、加快新陈代谢。?避免辐射若人体长时间接触辐射物体，容易诱发淋巴瘤。生活中，尽量避免辐射源。往期节目录音，
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