急性阑尾炎在病理上可分为急性单纯型阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、穿孔坏疸性阑尾炎和阑尾周围脓肿四大类，具体如下。
疾病类型
病变部位特征急性单纯性阑尾炎
阑尾壁各层组织间均有水肿和中性粒细胞浸润，以黏膜和黏膜下层为主。
为轻型阑尾炎或病变早期，症状和体征比较轻微。
急性化脓性阑尾炎阑尾肿胀更为明显，浆膜高度充血，病变已累及阑尾壁的全层。通常由单纯性阑尾炎进展，可形成局限性腹膜炎，症状和体征比较严重。穿孔坏疽性阑尾炎阑尾全层管壁坏死，穿孔部位大多在粪石梗阻远端或梗阻处。
本类型属于重型阑尾炎，可引起急性弥漫性腹膜炎。在儿童和老年人中多见。阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿常见于回盲部、盲肠后、升结肠旁或盆腔内。病程稍长，伴有急性阑尾炎化脓坏疸或穿孔，伴或不伴局限性腹膜炎。基本病因
1.阑尾管腔阻塞此为最主要的急性阑尾炎病因，阑尾腔狭窄最常见的原因是淋巴滤泡增生及阑尾粪石。
2.病原微生物入侵及淋巴滤泡增生阑尾与人体的结肠相通，腔内有较多微生物。远端是盲端，因此发生梗阻时，细菌很容易入侵，导致阑尾感染病变。受凉等原因可导致淋巴滤泡增生，阑尾腔狭窄。反复阑尾轻微炎症导致的纤维化，也是阑尾腔狭窄的原因。
3.阑尾粪石可为普通粪石及伴钙化的结石。
4.阑尾肿瘤包括阑尾神经内分泌肿瘤、腺癌、黏液性肿瘤等。
5.升结肠癌升结肠癌伴不全性肠梗阻时可伴发急性阑尾炎。
症状
1.腹痛
疼痛的部位和持续时间取决病变的进展程度以及阑尾的位置。典型的腹痛开始时多在脐周或上腹，偶尔为阵发性的，经过几小时至十几小时，腹痛转移至右下腹阑尾所在部位，约70%~80%的患者具有典型的转移性右下腹疼痛，也有患者会在发病初起时就出现右下腹痛。
2.胃肠道症状
早期出现厌食、恶心症状，偶有呕吐，这些症状通常较为轻微。有些患者会发生腹泻。对于盆位阑尾炎，患者可出现里急后重的症状。穿孔坏痘性阑尾炎伴弥散性腹膜炎的患者，也可表现为全腹疼痛、腹胀、排气排便减少等症状。
3.全身症状
急性阑尾炎患者早期会感到乏力，炎症严重时可能出现中毒症状，如心率增快、体温升至38℃左右等等。如果患者发生阑尾穿孔，腹痛之后体温将进一步升高，偶尔高于38.5℃。对于发生门静脉炎的患者，可出现寒战、高热。当并发弥漫性腹膜炎时，病情发展快，可有脉搏紊乱、意识模糊、呼吸浅快、少尿等脓毒性休克的表现。
相关检查
1.体格检查
1.1右下腹固定性压痛
这是最常见且最重要的体征。医生根据麦氏点、Lanz点或Moris点可大致确诊。
1.2腹膜刺激征
右下腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
1.3右下腹肿块
考虑阑尾周围脓肿形成。
1.4其他
结肠充气试验：患者仰卧位躺在检查床上，医生用右手压迫患者左下腹，再用左手挤压近侧结肠。此时如果患者出现右下腹疼痛，则为阳性。
腰大肌试验：患者左侧卧位，右大腿伸直或向后伸展，如果出现右下腹疼痛，则为阳性。
闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右大腿各屈曲90°，之后被动向内旋转，如果此时患者出现右下腹疼痛，则为阳性。
经肛门直肠指检：盆位阑尾炎或并发盆腔脓肿时，可出现直肠旁压痛。
2.实验室检查
2.1体液检查
患者需要接受血液、尿液等相关检查，医生根据检查结果来判断患者病情。
大多数患者的白细胞计数、中性粒细胞计数升高。对于单纯性阑尾炎或老年患者，有时白细胞无明显升高。
尿检：当炎症的阑尾靠近输尿管或膀胱时，可出现尿白细胞升高以及少量红细胞。
血清淀粉酶、脂肪酶测定可辅助排除急性胰腺炎的可能；血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定可辅助排除异位妊娠所致的腹痛。
2.2影像学检查
站立位腹部平片
X线平片通常对于确诊阑尾炎没有帮助，除非粪石梗阻引起阑尾炎可见粪石影，阑尾穿孔引起腹腔游离积气罕见。
CT检查
常规推荐，90%的急性阑尾炎患者可发现阑尾增粗、周围脂肪肿胀模糊。
超声检查
急性阑尾炎患者超声图像显示靶环征或有盲端指状低回声肿块的比例较高。
磁共振成像
可有助于妊娠期间急性腹部疼痛和盆腔疼痛的评估。正常阑尾成像为直径小于或等于6mm的管状结构。含有积液、增大的阑尾（直径7mm）被认为是异常结果，而阑尾直径在6~7mm之间则是不确定结果。
鉴别诊断
1.胃十二指肠溃疡穿孔
2.妇产科疾病
3.右侧输尿管结石
4.急性肠系膜淋巴结炎
5.右侧肺炎、胸膜炎
6.急性胃肠炎
7.急性胆囊炎
术后并发症
切口感染
大多发生在化脓性阑尾炎、坏疸性阑尾炎及合并穿孔的患者，是最常见的术后并发症。患者约在术后72小时出现切口胀痛或跳痛，体温升高，手术切口处红肿且压痛明显等。
粘连性肠梗阻
常发生于阑尾穿孔并发腹膜炎的患者，是阑尾切除术后较常见的远期并发症。
出血
常在手术后发生，患者出现腹痛、腹胀、失血性休克等症状。
阑尾残端炎
如果保留的阑尾残端1cm时，术后可能发生残端炎，患者症状与阑尾炎相同。
粪痿
不常见。可发生于坏疸性阑尾炎、阑尾根部穿孔或盲肠病变严重的患者。
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