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今日临床专业——血液内科。
本篇内容目录：
专业介绍
工作内容
院校排名
工资待遇
工作强度
专业发展前景
就业分析
临床医学是一级学科，内科学是二级学科，血液内科是三级学科。血液学（hematology）是以血液和造血组织为主要研究对象的医学科学的一个独立分支学科。血液病学是指以血液病为中心的学科，其内容常随学科的发展而发展。近年来，由于基础医学的发展，细胞遗传学、分子生物学及免疫学的广泛渗入及应用，传统的血液病学有了迅猛的发展，研究范围明显扩大，现主要包括：①临床血液学；②血液细胞形态学和骨髓组织病理学；③血液遗传学；④血液免疫学；⑤血液流变学；⑥造血干细胞移植；⑦输血医学；⑧实验血液学；⑨血液生化学。
血液学的分类
根据研究内容和范畴的不同可细分为：
①血细胞形态学：研究对象为血液中有形成分的形态。
②血细胞生理学：研究对象为细胞来源、增殖、分化和功能。
③血液生化学：研究对象为血细胞代谢和血浆成分。
④血液免疫学：研究对象为血细胞免疫和体液免疫。
⑤遗传血液学：研究对象为血液病遗传方式和信息传递。
⑥血液流变学：研究对象为血液流动性和血细胞变形性。
⑦实验血液学：研究对象为实验技术和实验方法。
临床血液学
临床血液学（clinicalhematology）是以来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病为主要研究对象，基础理论与临床实践紧密结合的一门综合性临床学科。临床血液学重点研究各种血液疾病（如白血病、再障、血友病、深静脉血栓形成等）的致病原因、发病机制、临床表现、和诊治措施等。此外，也研究临床其它各科疾病（如肝脏病、肾脏病、冠心病、糖尿病、脑血管病、呼吸病、传染病、产科病、恶性肿瘤、遗传病以及外科手术、严重创伤、药物治疗等）所引起的血液学异常。
1.骨髓穿刺：骨髓穿刺（bonemarrowpuncture）是采集骨髓液的一种常用诊断技术，临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。血友病患者禁作骨髓穿刺。适用于：1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
2.血常规：血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查，随着检验现代化、自动化的发展，现在的血常规检验是由机器检测完成的。血常规检查包括有红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、白细胞分类计数及血小板（PLT）等，通常可分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映，其中又以白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值，许多患者在病因不明时可以做血常规检查对其进行辅助诊断。此外，血常规检查还是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。
3.淋巴结的查体：检查淋巴结时，一定要按顺序进行，以免遗漏，一般可自枕骨下、耳后、耳前、颌下、颏下、颈后、颈前、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟直至月国窝等处淋巴结。检查颌下，颏下淋巴结时，应让病人头稍低下，使局部松弛后，进行滑动触诊。检查头颈部淋巴结时，也可站在病人背后进行触诊。检查腋窝时，使病人前臂稍向外展，医生以右手检查左侧，以左手检查右侧触诊由浅入深，直至腋窝顶部。滑车上淋巴结的检查法：检查左侧时，医生以左手托病人的左上臂，用右手指在滑车上由浅入深地进行触摸；检查右侧时，医生以右手托扶病人的右上臂、用左手指进行检查。发现有淋巴结肿大时，应注意其大小、数目、硬度、表面光滑度。活动度及有无压痛、并注意其表面皮肤有无红肿或瘘管。淋巴结肿大可分为局限性与全身性，局限性淋巴结肿大的原因有： 1．非特异性淋巴结炎：由于附近组织的局部炎症引起的急性淋巴结炎、常见的如化脓性扁桃体炎，齿龈炎可引起颌下或颈部淋巴结肿大。急性淋巴结炎质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连；慢性期则质地较硬、疼痛轻微2．淋巴结结核常发生颈部血管周围的淋巴结，大小不等、质软、可有粘连，晚期可破遗并发生瘘管，愈合后可形成癜痕。3．恶性肿瘤的淋巴结转形身体各部位器官的恶性肿瘤均可向所属淋巴结转移，如胃癌转移至左锁骨上淋巴结肿大，鼻咽癌向耳下淋巴结转移，胸部癌肿可转移至右锁骨上或腋下淋巴结群。转移的淋巴结质地坚硬，无压痛、易粘连而固定。全身淋巴结肿大，可遍及全身表浅的淋巴结，大小不等，无粘连，常见于淋巴结细胞白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及某些病毒性感染如风疹等。
4.血液内科就是诊断和治疗各种血液系统疾病的专门科室。血液内科常见的疾病：一、贫血性疾病，常见的有再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、蚕豆病等，病因各不相同，治疗方法也不一样。二、各种恶性肿瘤性疾病，最常见有白血病，包括急性白血病、慢性白血病，还有淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。此外，还有骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。三、出血性的疾病，常见的有过敏性紫癜、免疫性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血友病A、血友病B、弥散性血管内凝血、维生素K缺乏症等。
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中国医学科学院北京医院（血液学研究所）
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医院
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上海交通大医院
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医院
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浙江大医院
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华中科技大学同医院
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医院
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医院
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医院
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医院
血液内科的工资待遇还是比较可观的，所以还是有很多人选择血液内科。医院的规模、等级有关联，大医院里的病人数量会比较多。血液内科的病人有一部分是肿瘤患者，治疗过程会很长，医院的血液内科的医生收入会比较丰厚。医院的血液内科是血液肿瘤科，那这个科室的效益会很好，当然医生的收入也不会低了。
1.血液科工作具有挑战性，血液科进展尤其是染色体、分子遗传学，有时要做分层、靶向治疗，走在所有内科的前面。所以，你要做好活到老、学到老的准备。有许多血液系统疾病，起病急，发展快，变化快，密切观察和注意病情。所以，在临床上要认真负责，临床工作要细致，同时要不断思考疾病现象与本质联系。所以，临床一线医师就很辛苦，很累。现在一线医师就要做好吃苦耐劳的思想准备。
2.血液内科的病人通常都会有两个特点：穷和凶。由于血液内科的病人大部分都是肿瘤患者，由于长期的求医过程，导致他们会花尽自己的财产，但是疾病大部分都不会被治愈，他们对于自己的疾病有不会有一个非常清楚的认知，所以一般都会比较“凶”，可能有些同学不太善于处理这种医患关系，所以要慎重。
脐血库（Navelbloodbank;CordBloodBank）是脐带血库的简称，是国家卫生部批准的特殊血站，用来保存新生儿的脐带血，主要是保存其中丰富的造血干细胞，可为需要造血干细胞移植的患者储备资源和提供干细胞的配型查询。
脐血库保存脐血有什么意义？
脐血含有丰富的干细胞，可以成为器官克隆的种子，治疗70多种疾病，而保留脐血的机会一生只有一次，呼吁广大产妇把多年来作为医疗废弃物的脐血捐献出来，或者保留下来供日后全家使用。
脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，可以治疗包括脑癌、白血病、地中海贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮等在内的70多种病的“救命血”。“脐带血应当储存下来，需要时可以用来做脐血移植。”张小庄说，宝宝的脐带血与自己的配型完全吻合，没有任何排斥反应；而宝宝的脐带血有1/4的几率与兄弟姐妹的配型相合、与父母的配型半相合，因此可以全家受益。临床上就发生过因为一位孩子患白血病，找不到合适的捐献骨髓进行移植，这名孩子已经离婚的父母出于对孩子的爱而再婚，生育第二个孩子以获得脐带血救命的先例。
由于脐血库的诞生，给血液病患者带来新的希望，使难治性血液病都有可能被治愈，所以血液内科的专业发展有很大的空间，所以血液内科在未来将会有不可估量的进步。
1.血液的大夫是内科里基础最扎实的，听血液科老师讲课是很大的享受。如果学血液以后找工作即使不能从事血液肿瘤专业，也能当个内科大夫。
2.现医院、医院会有血液内科这个科室，医院都不设立单独的血液内科。但是医院有比较难留下，所以就业的机会不是特别大。不过可以考虑去一些血液病的研究所或者去血站工作，薪水都不会很低，也不会很忙。
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