女性，37岁。自觉腹部不适，B超发现脾脏占位。
图1脾脏单纯性囊肿
脾脏圆形低密度囊性影，大小约10cm×8cm，边缘清晰（图1A），增强后动脉和门脉期囊性占位无强化（图1B，C）。
囊肿密度均匀，边缘光整，CT值为均一水样密度影，增强后囊肿无强化，与强化的正常脾脏组织边界更清晰。故考虑为脾脏单纯囊肿。
鉴别诊断包括：囊肿（单纯囊肿、外伤复杂性囊肿、感染性囊肿、寄生虫囊肿），淋巴管瘤，囊性转移性肿瘤。寄生虫性囊肿（如棘球蚴病等）少见，囊内有钙化或子灶，囊壁可轻度增厚，增强后可有轻度强化，确定诊断需结合患者有无疫区接触史和相关实验室检查。外伤性囊肿有明确外伤史，囊肿内含有纤维化和钙化组织、液体或出血，CT平扫密度不均匀，可有高密度影，MRIT1WI及TWI可见高低信号不均匀。淋巴管瘤囊内多有纤维间隔，增强后囊壁及纤维间隔可有轻度强化。囊性转移灶多来源于消化道或泌尿生殖系统肿瘤，囊壁通常较厚，不规则，边界不清，增强后囊壁有强化。
超声和CT为首选，尤其CT绝大多部分明确诊断，MRI常为补充检查。
手术病理结果为脾脏单纯性囊肿。
脾脏囊肿常见/诊断一般较为容易/但仍需要与其他脾脏囊性占位鉴别。脾脏囊肿分为寄生虫性和非寄生虫性，后者又可分为真性囊肿和假性囊肿，主要区别在于囊壁有无衬有上皮细胞层。假性囊肿大多与外伤、感染和栓塞有关。总之，诊断除影像学外，结合临床病史很重要。
美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
影像三人行