上海市第一妇婴保健院
妇幼保健部
王维洁主治医师
宝宝感冒了真难受！鼻塞、流涕、发烧、咳嗽接踵而至，喝不好、吃不好、睡不好，家长真想代替宝宝生病！可是感冒症状刚好转，腹痛又来袭，“哇哇！哇哇！”宝宝时常抱着肚子说疼，这是怎么了？服药把宝宝胃吃坏了吗？肚子里长虫了吗？是不是宝宝不想去幼儿园故意说痛吗？……
洁姐告诉您：这种情况可能是由于宝宝上呼吸感染引起肠系膜淋巴结肿大造成的腹部疼痛，可能会在每次感冒后反复发作。这种疾病称之肠系膜淋巴结炎。
肠系膜淋巴结炎一般认为因链球菌的血行感染所致，该病多见于7岁以下的小儿。典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛，倦怠不适，继之发热，腹痛，呕吐，有时伴腹泻或便秘，约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。
本病腹痛特点就是没特点：
腹痛部位：可在宝宝腹部任何部位，但因病变主要侵及末端回肠淋巴结多见，故以右下腹疼痛常见。
腹痛性质：腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉良好，吃玩如常。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样，压痛部位靠近腹部中线或偏高。
腹痛性质：疼痛程度较为轻微可以承受，极少剧烈疼痛，一般没有腹肌紧张和反跳痛。不像小儿急性阑尾炎时转移性右下腹部疼痛，右下腹麦氏点疼痛位置相对固定,明显腹壁反跳痛及腹肌紧张。
本病的检查手段非常简单，腹部超声即能检查发现，若宝宝感冒后有腹痛医院就诊，超声检查诊断。
宝宝诊断肠系膜淋巴结炎家长应该如何家庭护理呢？
1、请家长按医嘱用药：宝贝上呼吸道感染时按医嘱用药，切莫自行停药或减量用药，造成病情反复，迁延不愈。
2、宝宝生病期间饮食：清淡易消化，切忌高蛋白、高脂肪饮食，减轻胃肠道消化负担，才能促进疾病快快恢复。坚持母乳喂养，如果配方奶喂养，冲调时需要多加10-20毫升水，让配方奶稀释。新的辅食暂不添加，注意水分补充，辅食以素为主，注意食物的感官性状，让宝宝感兴趣进食。
3、肠道微环境调节：增加膳食纤维的摄入，肠道有益菌合理运用，调节肠道微环境。促进腹泻恢复，便秘缓解。
4、家庭日常护理：宝宝腹痛期间可以让宝宝注意休息，减少剧烈运动，出汗及时擦干。家居环境注意开窗通风，空气质量好时适当户外活动空气浴，尽量少到拥挤的场所，防止交叉感染。
5、腹痛发作时护理：腹痛发作时家长可以体位和理疗来帮宝宝缓解疼痛。针对一岁以内的小宝宝，家长取坐姿，让TA俯卧于您的腿上，双腿自然下垂腾空，拍拍宝宝的小屁股安抚一下。大宝宝腹痛时可以让宝宝屈膝曲髋躺床上，家长准备一个温热的水袋用毛巾包裹帮宝宝温敷腹部，防止烫伤。
感冒后的腹痛可能是肠系膜上肿大的淋巴结在捣鬼，这个没啥特点的“疼痛”可能会在宝宝一有感染后就发作，宝宝是“真疼”，家长不要冤枉TA。
未完待续，洁姐将陆续发布：养育孩子不是在维护精密仪器———养儿是个脑力活敬请期待，不见不散。
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