很多宝宝会因为腹痛而哭闹不已，看过一些科普文章的家长们往往会担心，这会不会是肠套叠的表现啊？
会不会要去做手术？
有什么药物可以缓解宝宝腹痛吗？
今天来科普一下肠套叠这个疾病。
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儿童腹痛与肠套叠
在婴幼儿时期,腹痛是父母带孩子就医的比较常见的症状之一,稍微大些的孩子会表达说出肚子疼，而对于小的婴幼儿不会表达，会一直哭闹，脸上露出痛苦的表情。
然而腹痛的病因非常复杂，绝大部分的病因通常是自限性的,属于轻度疾病,例如腹泻、便秘、胃肠道感染、食物不耐受、泌尿道感染、链球菌咽炎、肺炎、胀气、病毒性疾病以及急性肠系膜淋巴结炎等都可能会引发腹痛。
而肠套叠属于比较罕见的情况,相比较前面这几种病因发生的几率非常小。
瑞士的一项人群调查显示，出生后第1年、第2年和第3年，肠套叠的年平均发病率分别为0.%,0.%,0.%。3岁以后，肠套叠的年平均发病率降至上述发病率的一半以下。
在儿童肠绞痛病例中只有25%可发现病理性诱发因素，如病毒与细菌感染，以及有基础疾病如小肠淋巴瘤、寄生虫(如，似蚓蛔线虫)、过敏性紫癜等等，则发生肠套叠风险会增加。
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儿童肠套叠的症状
发生肠套叠特别是急性肠套叠，90%以上会有剧烈的腹痛，孩子表现为一阵一阵大声哭闹，会把身体蜷成一团。刚开始每15-20分钟左右会发作一次，但随着时间推移，发作间隔会缩短。
那为什么会出现疼痛？
这是由于当一段肠管套入相邻肠管时，可造成肠梗阻，从而使气体、液体和食物困于肠道而无法正常地通过，从而引起症状，疼痛的感觉是由于肠系膜受牵拉和套叠部位强烈收缩导致。严重者可引起穿孔，感染以及肠道坏死。
除了疼痛还会出现包括呕吐、呕吐出黄色液体、果酱样血便、腹部出现隆起包块的典型症状。
但是也有一部分患者并不是所有症状都会出现，而只有其中的一种或两种，婴幼儿及3岁以下儿童发生几率较高，并且男童发病几率高过女童，大部分约75%的病因并不明确，也就是不知道为什么会发生肠套叠，大部分都是健康营养良好的孩子，并且这种发作比较突然。
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可以引起腹痛的其他常见疾病
腹痛是一个症状，除了肠套叠，其它可以引起腹痛的常见疾病还有很多种，以下是属于不需要特别治疗或者原发疾病解决后会自行缓解的腹痛情形：
1）腹痛的时间：
其他原因引起的腹痛一般不会持续很长时间，比如有胀气或者胃肠道感冒，疼痛一般不会超过24小时。
2）特定的年龄：
刚出生的三个月内的婴幼儿，如果在傍晚或夜间出现了毫无原因的大声哭泣无法安抚，每天都可能会发作三个小时，每周超过三天，如果放屁后可能会好转，这种情况有可能是肠绞痛，肠绞痛有可能是由于喂养技巧不当而引起的过多空气吸入。当婴幼儿大一些，也就是三个月以后，这种情况就比较少了。
3）疼痛的位置：
大部分一般的疼痛会出现在腹部中部，而下腹部偏右的疼痛可能会提示阑尾炎的可能，需要就诊。
4）便秘引起的腹痛：
有便秘的情况，排便费力，当便秘缓解，疼痛自然缓解。
5）肠胃炎引起的腹痛：
肠胃炎引起腹泻等症状时也有可能伴随腹痛，一般腹泻缓解腹痛就会消失。另外，急性肠胃炎可能会伴随发热。
6）过量饮食或者食物不耐受引起的腹痛：
这种腹痛通常突然发作，伴随腹胀，可能是由于短时间内摄入大量的食物，也没有其他的症状，这是由于饮食过量引起的。
7）泌尿道感染引起的腹痛：
腹痛和发热是2-5岁儿童泌尿道感染最常见的主诉症状，除此之外婴儿还会表现为呕吐、厌食、排尿困难，尿频的症状。
8）链球菌感染引起的腹痛：
链球菌引起的咽炎和肺炎，这些呼吸道感染的疾病也会引起腹痛，孩子也会表现为肚子痛。
9）病毒性感染引起的腹痛：
除了胃肠道外的病毒性疾病，腹痛伴随有鼻涕，咳嗽等症状，可能是感冒引起的，另外乙型流感的患儿多数也会主诉说肚子疼。
10）肠系膜淋巴结炎引起的腹痛：
属于淋巴结炎性疾病，通过超声显示淋巴结大于8mm而诊断，可表现为急性或慢性腹痛。但是也是自限性疾病，发生的疼痛位置与阑尾炎，肠套叠比较接近。常见的病因跟有病毒感染有关，一般会在1-4周内自行缓解。
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儿童肠套叠的诊断和治疗
当孩子出现腹痛症状时，家长可以结合以上肠套叠的症状，通过识别孩子的整体情况来判断，不用觉得孩子出现了腹痛症状就过度紧张。
如果孩子腹痛时出现卷起身体一阵一阵大声哭闹，并且间隔时间越来越短时，在家长怀疑肠套叠或有疑虑时需要及早就诊小儿外科急诊。
医生一般会通过体格检查，触诊，血液检查以及诊断学检查如腹部超声，腹部CT等来进行综合判断。一旦确诊，医生会采取非手术和手术的手段治疗。
手医院观察，输液以及采取静脉营养支持，直到胃肠道功能恢复至可以进食，有些孩子可能会需要抗生素治疗感染。
（由“问药师”团队*娜药师供稿）
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