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随着现代微创治疗技术的不断发展，超声介入治疗技术的诞生，使得囊肿的治疗方式不再单一，已经可以在超声影像设备观察、引导下，经皮囊肿穿刺抽吸囊液，囊肿造口，置管引流，联合注射聚桂醇硬化剂进行化学消融囊肿等，超声介入应用于体内囊肿、妇科囊肿疾病，以及其他类型囊肿这些深部囊肿，具有治疗适应症广，损伤小，疗效可靠等特点，特别是超声引导下聚桂醇硬化治疗囊肿，还具有微创、无痛、复发率低，美观（由于体表穿刺只留下针孔，所以术后不留疤痕和色素沉着，比较美观），不良反应少等优点。聚桂醇硬化剂在囊肿疾病中的适应症
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体表囊肿：单纯性及出血性甲状腺囊肿、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、鳃裂囊肿、甲状舌骨囊肿、皮脂腺囊肿
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体内囊肿：肝囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿、脾囊肿、肝血管瘤
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妇科囊肿：剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症（巧克力囊肿）
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其他类型的囊肿：淋巴瘘、肺大泡、多囊肝、多囊肾
产品简介
年国产聚桂醇获得CFDA批准上市开始广泛的临床应用、现在是国家医保乙类药品、20年专利保护品种。主要应用于食管胃静脉曲张、下肢静脉曲张、静脉畸形、血管瘤、内痔、囊肿性疾病等的硬化治疗。国产硬化剂--聚桂醇上市以来，以其并发症少，疗效确切的优势填补了国产高端硬化剂的缺失，成为国内内镜下食管胃静脉曲张硬化治疗的唯一合法的专业硬化剂。01
第一部分：体表囊肿
单纯性及出血性甲状腺囊肿
单纯性甲状腺囊肿是甲状腺的良性肿瘤，多为滤泡型腺瘤液化而成。好发于女性，多为单发。囊肿呈圆形或椭圆形，表面光滑，较甲状腺腺瘤硬且弹性小，无压痛，生长缓慢，大多无症状。
出血性甲状腺囊肿是甲状腺结节不断发展增大时静脉回流受阻，动脉收缩压增高，血管壁增厚变性，弹性减弱，最终致小血管破裂出血，多量出血被结缔组织包裹即形成出血性囊肿。患者除发现颈部包块外尚有局部疼痛及咽喉部压迫感。
甲状腺囊肿的硬化治疗方法：局麻后，在彩超引导下，用配有22G针头的5ml注射器进行穿刺，进入囊腔中，尽量抽尽囊液，然后向囊腔内注入囊液1./3量的聚桂醇原液进行置换，完成后退针，局部加压15分钟，并对患者进行30分钟的观察。
注意：甲状腺囊性结节或以囊性为主（实性成分50%)的结节，聚桂醇注射硬化治疗效果良好，而实性的结节单纯用聚桂醇硬化治疗效果不明显！如果囊肿直径＞8cm，建议使用聚桂醇原液冲洗+泡沫硬化剂保留。
治疗前后对比
腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是由浅表滑囊经慢性劳损诱致，多见于手腕、足背肌腱或关节附近，坚硬感。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。腱鞘囊肿的硬化治疗方法：采用双针法，一端打生理盐水，一端回抽稀释囊液，直至囊液清亮。然后注入聚桂醇原液保留，术后加压包扎。腘窝囊肿
通常认为的腘窝囊肿，又叫Baker囊肿，在成年患者中，腘窝囊肿的形成大多是由于膝关节损伤、感染性因素或是膝关节退行性变，故又叫继发性腘窝囊肿，并且经大量研究证实，这种囊肿大多是与关节腔相通的；在儿童或青少年患者中，腘窝囊肿多由腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊直接形成，并不与关节腔相通（除外因关节损伤或关节感染而致的腘窝囊肿）。在腘窝囊肿早期，患者往往表现出半月板损伤或软骨损伤的症状。因囊肿本身引起的症状往往与其大小有关，包括膝关节后侧或后内侧疼痛、憋涨感及关节僵硬。查体会发现腘窝的后方正中或者偏外侧有个圆形、光滑、有弹性的肿块，可有波动感。患者还会出现过伸痛，疼痛程度往往与活动程度密切相关。当囊肿越来越大时，患者会觉膝关节屈伸受限，并且在活动或劳累后更加明显。当膝关节过伸时，能明显触摸到囊肿紧张，屈曲时又会变得柔软，这个体征被称为Foucher征。当腘窝囊肿压迫到周围的血管时，会导致下肢静脉阻塞，并出现下肢水肿。若囊肿压迫到周围肌肉时，会导致局部肿胀，肢体远端水肿甚至出现类似于血栓性静脉炎或深静脉血栓的症状。当囊液快速积累，囊内压力急剧升高时，可能会导致囊肿破裂，囊液会刺激周围组织产生炎症反应，类似于血栓性静脉炎，比如：膝关节及小腿的剧烈疼痛，局部肿胀及红斑等。腘窝囊肿的硬化治疗方法：同“腱鞘囊肿”。鳃裂囊肿
鳃裂囊肿是颈部常见的一种先天性疾病，术语鳃裂囊肿首先由Ascherson于年使用。囊肿大多发生在颈部胸锁乳突肌的前缘上三分之一。临床上以第2鳃裂囊肿常见，第1鳃裂囊肿次之，第3、4鳃裂囊肿极少见。鳃裂囊肿的硬化治疗方法：穿刺囊肿，抽取囊液，注入聚桂醇泡沫硬化剂5~8ml，退针后局部加压包扎1天。甲状舌骨囊肿
甲状舌骨囊肿是头颈外科常见的先天性囊肿，其发病率约为7%，多数患者无症状，但约30%的甲状舌骨囊肿会出现迅速增大或疼痛。甲状舌骨囊肿多由胚胎发育时甲状舌管退化不完全而残留甲状舌管上皮并分泌黏液潴留所致，可见于任何年龄，以中青年人群较为多见，主要表现为颈部正中甲状舌骨水平的无痛性肿块，随病情进展，易引发感染或瘘管，严重危害患者健康。硬化治疗方法：生理盐水反复冲洗囊腔，囊液抽尽完毕后注入2~3ml聚桂醇留置5分钟后，注入生理盐水反复冲洗2~3次后抽尽，术毕常规退针、包扎、加压30分钟。坐骨结节囊肿
坐骨结节滑液囊肿，女性发病数高于男性6.7倍。本病有如下特点：①体型消瘦老年尤其是老年妇女易发病；②患者偶然发现包块，坐位时有疼痛不适，大多数包块呈进行性增大；③屈髋检查，可在臀皱襞下方清楚触及圆形或椭圆形表面光滑、质较软、活动度差、无红肿、热及压痛的囊性肿物，少数可有局部皮肤色素沉着；④穿刺可抽出粘性黄白色或深棕色血性囊液。坐骨结节囊肿的硬化治疗方法：用生理盐水冲洗囊腔至囊液为清亮；将聚桂醇原液置入囊腔后15分钟抽出，反复冲洗三次；再用1ml聚桂醇原液∶空气=1:3配成泡沫硬化剂注入囊腔内保留，最后退出穿刺针，穿刺孔无菌敷料局部加压包扎24小时。皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的白色豆渣样或凝乳状分泌物潴留膨胀所形成的囊肿，青壮年多见，好发于头面、耳后和躯干，囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，囊壁与周围组织发生粘连时可形成粘连性皮脂腺囊肿，如继发细菌感染时形成感染性皮脂腺囊肿。皮脂腺囊肿的硬化治疗方法：按照1：3比例配置泡沫硬化剂。采用双针操作，在囊腔内上极注入聚桂醇泡沫硬化剂2～10ml，囊腔内下极抽吸。注入泡沫硬化剂后囊肿轻度肿胀，保留10分钟后抽净泡沫硬化剂，拔出针头，无菌纱块覆盖加压包扎1天。术前
治疗后12周
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第二部分：体内囊肿
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肝囊肿
肝囊肿是肝内单发或多发的囊性病变，临床上最常见的类型是单纯性肝囊肿，其次是多囊肝病（PLD）。多数单纯性肝囊肿患者无明显症状，很少危及生命，但部分难治性患者可反复发作导致重要脏器和血管压迫或反复出现囊内感染和出血，严重影响生活质量。肝囊肿的硬化治疗方法：术前应行囊肿造影，排除肝囊肿与肝内胆管想通，肾囊肿与肾窦想通。术中局麻后，在超声引导下，经皮穿刺进针，造影后尽量抽尽囊液，然后根据根据囊肿直径和囊液的量选择聚桂醇原液或泡沫的冲洗或保留：囊肿直径8cm囊液ml，建议使用聚桂醇原液冲洗或原液保留；囊肿直径8cm囊液ml，建议使用聚桂醇原液冲洗+泡沫硬化剂保留；直径10cm巨大囊肿可行囊肿经皮造口术，放置6-8F外引流管行负压吸引，有利于囊液排空及硬化剂囊内灌注，并便于重复治疗，常规重复治疗2-4次。1
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肾囊肿
肾囊肿是临床上一种常见肾脏良性病变，这种病变多发于40岁以上中老年人群，而现代临床研究调查中显示40岁以上的人群发病率约为20%，而60岁以上人群发病率可达50%。多数肾囊肿患者在发病后，症状表现往往不明显，而部分肾囊肿较大患者，容易出现腰痛症状，并且症状严重程度随肾囊肿大小增加而变化。肾囊肿的硬化治疗方法：同“肝囊肿”。03
胰腺囊肿
胰腺囊性疾病(pancreaticcysticlesions,PCLs)是指由胰腺上皮和(或)间质组织形成的肿瘤或非肿瘤性(单发或多发的肿瘤样)含囊腔的病变,主要包括胰腺囊性肿瘤(pancreaticcysticneoplasms，PCNs)和胰腺假性囊肿(pancreaticpseudocysts，PPs)。无临床症状人群的胰腺囊性疾病的检出率为2.4%~13.5%，并有随年龄增加而升高的趋势。胰腺囊性病变主要见于中老年女性，肿瘤生长缓慢,多数无症状，由体检发现。肿瘤逐渐增大可压迫邻近器官，出现上腹疼痛不适，少数病例可有梗阻性黄疸、消化道出血、急性胰腺炎等表现。此外，胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductalpapillarymucinousneoplasm,IPMN)可反复发作胰腺炎，病程长者可表现脂肪泻、糖尿病和体重下降等胰腺内外分泌功能不全的症状。胰腺囊肿的硬化治疗方法：同“肝囊肿”。1
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脾囊肿
脾囊肿的分类：Fourelr氏分为寄生虫性和非寄生虫性两类，再根据囊壁有无内衬细胞存在分为原发和继发两种。而Mantin氏则分为真性与假性囊肿两类。真性囊肿的囊壁内有上皮或上皮细胞衬里，此种常为孤立、单房性囊肿，多位于脾一极的被膜下；假性囊肿，由纤维组织构成囊壁，其发生与脾破裂出血、炎症、动脉或淋巴管栓塞后形成的局限性囊腔液化有关。脾囊肿的硬化治疗方法：同“肝囊肿”。05
肝血管瘤
肝血管瘤为肝动脉分支的畸形表现，与门静脉关系不大，由许多大小不等的血窦组成。其中以海绵状血管瘤（HCH）最多见。目前发病率为0.4%～20%，尸检检出率为0.4%～7.4%，约80%患者为女性，可发生于任何年龄段，40~60岁是发病高峰。目前专家共识对于肿瘤牵拉肝脏和压迫周围脏器、瘤内血栓造成腹痛、腹胀、压迫感、消化不良等临床症状明显者，肿瘤有潜在破裂者（尤其右肝前叶肝包膜），肿瘤6个月生长直径大于25%者，邻近下腔静脉、肝门及肝内主干静脉容易或已产生压迫症状者，不能排除恶性肿瘤者，出现Kasa-bach-Merrit综合症者都应积极治疗。肝血管瘤的硬化治疗方法：建议使用泡沫硬化剂。1：3比例配置聚桂醇泡沫硬化剂，在超声引导下，使用双针法穿刺，一端注射泡沫硬化剂，一端回抽残余血液。03
第三部分：妇科囊肿
剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠可能与患者孕卵运行较快，或者是剖宫产瘢痕状态不良有直接的关系，患者术后切口愈合不良很容易出现瘢痕宽大，瘢痕组织留有缝隙。患者在手术后可能会出现子宫内膜修复不全症状，影响子宫内膜间质蜕膜缺乏，当遇到受精卵时，就容易出现子宫底蜕膜缺乏现象发生；子宫内部供血严重不足，无法正常滋养细胞，其直接侵入子宫肌层生长，并且绒毛与子宫肌层粘连出现问题，导致出现子宫壁穿透现象，在临床表现为患者阴道内不规则出血。症状严重时，可导致患者阴道内部断裂的血管因肌层收缩不规则，无法正常自然关闭，加重阴道不规则出血症状，严重时甚至危及生命安全。剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的硬化治疗方法：在超声引导下经阴道穿刺，在妊娠包块周边肌层、包块附着处、包块周围及包块内缓慢多点注射聚桂醇注射液，直到超声下见到妊娠包块环状或片状强化，周边血流稀疏。次日早上行宫腔镜下清宫术。注意：①建议使用聚桂醇原液；②单次硬化治疗安全用量30ml；③采用多点小剂量注射。子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，由子宫平滑肌组织增生形成，多发生于30~50岁，育龄期女性发病率约20%~40%，50左右女性中发病率高达70%，且约有0.4%~0.8%左右的癌变率。约１/４患者伴随月经增多、贫血、腹部包块及生育问题。子宫肌瘤的发生发展依赖于雌激素，同时可伴随变性(黏液样变、红色变等)，按位置可分为肌壁间、黏膜下或浆膜下肌瘤，根据病理可分为富细胞型、退变型和普通型肌瘤。子宫肌瘤的硬化治疗方法：超声阴道探头通过阴道后穹隆定位，在完成肌瘤定位后进针穿刺，直到肌瘤中心，对针体进行转动后通过不同方向将聚桂醇注入，如患者肌瘤直径在3cm以上的需要采取多点布针手段注射。注入后观察聚桂醇在瘤体里面的弥散状态，确认药物弥散直到假包膜后退针。注射透明质酸钠，封堵针道，在阴道穹隆用无菌纱布堵塞，1天后再取出。注意：建议使用泡沫硬化剂，按照液气比1:3的比例配置泡沫硬化剂；②单次硬化治疗的安全用量：40ml。子宫腺肌症
子宫腺肌症则是子宫内膜腺体直接跑到子宫肌层所形成的一种局限性的病变。在正常情况下，子宫内膜会呈周期性脱落，并且这些会增生的子宫内膜细胞一般能够随着经血排出体外，但出于种种原因，一些子宫内膜细胞会脱离子宫壁控制，逃往女性身体其他组织部分，很多时候，这些内膜细胞会逃往卵巢，从而不断在卵巢内增生堆积，引发卵巢囊肿。但仍会有部分子宫内膜细胞会逃往子宫肌肉层之间，然后自己不断“繁殖”，产生的淤血会不断将子宫壁撑厚，并且十分不均匀，最终引发各种炎症。子宫腺肌症多见于40～50岁的女性，常引起月经过多、进行性痛经及不孕等症状,极大地影响着女性的身心健康。子宫腺肌症的硬化治疗方法：同“子宫肌瘤”。注意：同“子宫肌瘤”。子宫内膜异位症（巧克力囊肿）
子宫内膜异位症主要累及育龄期妇女，其发生率约为5％～10％，该疾病成因为具有活性的内膜细胞种植在子宫内膜外,一般来说内膜细胞是生长在子宫腔内的,但是由于子宫腔和盆腔是相通的,这导致了大量的内膜细胞通过输卵管进入到盆腔当中生长.这种病症会引起患者痛经、不孕、性交痛、便秘腹泻、月经异常等症状。子宫内膜异位症的硬化治疗方法：：在超声引导下，经腹部将囊液抽吸干净。患者囊腔内的液体若为黏稠的陈旧性积血，需向囊腔内注入生理盐水反复进行冲洗，直至冲洗液转为清亮后再将冲洗液完全抽净。经穿刺针向囊腔内注入浓度为1%的聚桂醇，单次的注入量应为抽出囊液量的10%，总的注入量应不超过40ml。反复推注3～5次后，拔出穿刺针，对穿刺点进行10～15分钟的压迫止血。04
第四部分：其他类型囊肿
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淋巴瘘
腋窝淋巴结接受乳房、胸壁、脐以上腹壁和上肢的淋巴管回流。皮肤的表皮无淋巴管，真皮有浅、深层毛细淋巴管。浅层网位于真皮的乳头下层，无瓣，细而密集；深层网位于真皮与皮下组织交界处，有瓣膜，粗而稀疏。乳腺癌行腋窝清扫不可避免切断这些淋巴管，若术中处理不当，则会形成淋巴瘘。淋巴瘘的硬化治疗方法：取聚桂醇2ml制备泡沫，将泡沫硬化剂从引流管内注入，拔除引流管，对包裹性积液者，行穿刺抽吸，吸净积液后注入，残腔局部适当加压包扎24h～72h。1
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肺大泡
肺大泡的发病机制是一种局限性肺气肿，它由于支气管阻塞造成通气障碍，致使气体进入肺泡容易而排出困难，最终肺泡内压力升高而肺泡破裂，多个肺泡融合在一起而形成。大疱以胸膜下多见，形状呈边界规则或不规则的低密度区，有先天性和继发性，常见于瘦长体形者。肺大泡的硬化治疗方法：局麻后，在CT引导下，确定肺大泡的位置和穿刺的路径，用21G套管穿刺针在靠近肋间隙中点或肋上缘进针，进入肺大泡后，固定针鞘退出针芯，连接只通管，用注射器抽取肺大泡内的气体和渗出液，然后注入聚桂醇原液5~10ml。完成后迅速退针，并压迫止血，用无菌辅料包扎。03
多囊肝、多囊肾
多囊肝（polycysticliverdisease，PLD）是一种罕见的遗传性疾病，常被定义为肝脏弥漫性多发囊肿，常20个。PLD既可以作为孤立性多囊肝（isolatedpolycysticliverdisease，PCLD）独立存在，也可以作为常染色体显性多囊肾（autosomaldominantpolycystickidneydisease，ADPKD）和常染色体隐性多囊肾（autosomalrecessivepolycystickidneydisease，ARPKD）的伴随症状。PLD，PKD中囊肿的形成机制十分复杂，因其均与胆管上皮细胞原发性纤毛病变及纤毛功能中关键蛋白组成有关，所以均可被分类为纤维囊性病或纤毛病。又因PLD囊肿来源于先天胆管发育异常，也有学者将其分类为胆管病。大多数PLD患者无症状，少数患者因增大的肝脏压迫周围器官导致相应并发症，从而影响生活质量。多囊肝与多囊肾的硬化治疗方法：按聚桂醇原液：空气=1:4的比例制备泡沫硬化剂，用超声测量囊肿所在位置、大小和深度，与周围脏器的关系，确定最佳穿刺点和穿刺深度，穿刺进入囊肿内，拔出针芯，尽量抽尽囊液，然后注入泡沫硬化剂，退针后压迫穿刺点并用无菌辅料包扎。超声引导下聚桂醇硬化治疗囊肿的不良反应及并发症的预防和处理
①疼痛：硬化剂沿着硬化针道溢出，流入脏器包膜下或腹腔内而引起，通常1~3天自行缓解，如疼痛时间延长，加剧，应排除出血和感染，及时予以镇痛和对症处理；②发热：术后一周内可出现低热，体温在38℃左右，常为坏死组织的吸收产生的发热，对于低热无需处理，体温高于39℃以上需给予干预。介入治疗从上世纪六十年代起步，超声介入治疗也紧随其后于年在丹麦的学术会议上首次公布，从本世纪初开始，超声介入治疗更是进入了一个高速发展时期。囊肿在超声引导下硬化治疗以其适应症广，损伤小，疗效可靠的特点而被临床高度重视和广泛推广，而聚桂醇作为新型硬化剂，具有微创、无痛、复发率低、美观和并发症少等诸多优势，正在成为超声科从事介入治疗的医师的“好帮手”，造福越来越多的囊肿患者。硬化网
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