原创
医院肺科医生毕朝晖一张胸片定诊断，火眼金睛识病魔
作者：颜神闲人
医学界肺科领域病种繁多，肺病影像纵横交错，同病异影，异病同影，精确诊断，既减少医疗资源的浪费，又为疾病患者争取治疗时间，减轻患者的身心痛苦，避免人力财力的不必要的浪费。精确的诊断比轻率贸然的治疗更为关键。医院肺科副主任医师毕朝晖，以“早期诊断早期治疗，减少痛苦延长生命”为宗旨，做到了为患者阅片、分析确诊，并度身制订治疗建议，减少患者就医环节，最大程度下帮助患者不因复杂的就医程序而延误疾病最佳治疗期。毕朝晖医生以中国老一辈肺科界名家吴绍青、孙忠亮、崔祥瑸、许学受等教授为榜样，师从医院主任医师李居福教授，反复研究、学习他们的诊疗案例，自年从事结核病防治工作，29年来，在做好结核病防治工作的同时，不断学习和总结肺病诊治经验，特别在肺部影像诊断方面，现已涉及多个肺科疾病谱。年10月，69岁的张大姨，查体发现双肺多发结节，纵隔淋巴结肿大，医院就诊，均诊断为肺癌晚期，双肺多发转移瘤并纵隔淋巴结转移，建议靶向治疗。其家属在绝望中，抱着一丝希望，慕名找到毕朝晖医生，毕医生经过详细阅片，诊断为肺结节病，后经病理证实确为结节病。家属激动的说：“毕医生真是火眼金睛，科学诊断准确无误”。患者现在72岁了，买菜、做饭、爬楼都无不适症状。肺结核的影像特点，即“边缘不清，密度不均”，毕朝晖医生经过多年的领会贯通和延伸，将八字方针，用作肺部炎症，肺部团块状炎症，以及肺部良恶性肿瘤的诊断基础。遵循呼吸病学家侯杰教授“要一张胸片定诊断”的原则，在CT还没有普及的年代，用胸片临床诊断了58例弥漫型细支气管肺泡细胞癌，且都经病理查到腺癌细胞。经过总结和探索，又将58例患者肺部影像细分为:肺炎型，多发结节型，粟粒型和间质型四种亚型，对各个亚型的影像特点做了阐述。提出了，肺泡癌患者并没有以往文献中报道的水样痰多见的症状，且写进了学术论文里。后来通过肺部CT的影像表现，又诊断了多例孤立球型肺泡细胞癌患者，均经术后病理证实。沂源县燕崖乡一位17男孩，在四川绵阳打工，因咳痰咯血，诊断为肺结核空洞，被遣送回家，医院就诊，又诊为肺脓肿，建议手术切除肺叶。毕朝晖医生接诊后，详细询问病史，综合诊断为肺挫裂伤，一个月的抗炎治疗后，患者肺部病灶和空洞完全吸收，治愈出院。患者父母感激的对毕医生说：“您是我们家的恩人，是您的诊治，使我们的孩子免受手术切除肺叶之苦，如果切了肺叶，俺儿子这一辈子就不健全了，毕竟才17岁啊！”毕朝晖医生勤奋好学，刻苦钻研，不死啃书本，不默守陈规，“活读运心智，不做书奴仆”，他把大学书本知识和老师的言传身教，与自己的日常病例研究，从事肺科疾病的经验积累，有机的结合，综合运用。他全身心投入肺科疾病的防治工作，业余时间自费到广医院、医院、医院、首都医科医院、医院等国医院，聆听肺科专家讲座，请教肺科疾病病例分析，交流学术观点。随着CT和高分辨CT的出现，毕朝晖医生自年开展对弥漫性间质性肺病的诊断。弥漫性肺疾病见于余种，分为弥漫性实质性肺疾病和弥漫性间质性肺疾病两大类。说起弥漫性间质性肺疾病，毕朝晖如数家珍，侃侃而谈：“弥漫性间质性肺疾病是一组以肺间质弥漫性渗出，浸润，纤维化为主要病变的疾病。肺部影像特点为:1.磨玻璃样改变2.网格样纤维条索样改变3.结节状或结节斑片状阴影改变4.蜂窝肺。影像诊断要根据病灶的多少，大小，密度，分布，以及与肺小叶，小叶间隔，小叶中心及其周围的关系，综合分析，综合判断。先后诊断了特发性肺纤维化（IPF），非特异性间质性肺炎(NSIP)，隐源性机化性肺炎(COP),急性间质性肺炎(AIP),以及肺泡蛋白沉着症，肺泡微石症，肺结节病，弥漫性泛细支气管炎，肺淋巴管平滑肌瘤病，药物性肺病，尿毒症肺，风湿肺，肺干燥综合征，朗格罕组织细胞增生症等少见罕见病”。记者在采访中了解到：毕朝晖医生注重对肺结节的诊断，面对双肺弥漫性肺结节，通过识别其来源和机制，辨别其良恶。近几年随着低剂量螺旋CT对肺部的筛查，发现不明原因小结节的情况正逐步增多，对于肺实质结节，肺毛玻璃样结节，肺小结节(小于10mm)，肺微小结节(小于5mm)等肺部疑难结节往往会有不同的结论，诊断比较困惑，在当今谈肺结节色变的时期，通过多年的诊断经验，对于10毫米以内的肺结节，毕朝晖能用肉眼较准确的识别其良恶，尽最大努力减轻病人和家属的困惑不安。既能明确诊断了肺炎性结节，肺炎性假瘤，错构瘤，血管瘤等良性肺结节；也不能漏掉恶性肺结节，力争抓小，抓早，抓准，抓好。在做好肺部疾病诊断的同时，对胸膜疾病，胸腔积液，胸膜间皮瘤的诊断也积累了经验，现在通过彩超，识别胸水和原发病的性质。毕朝晖副主任医师农工**员博山区*协委员山东老年医学会呼吸专业委员会副主任委员，山东医师协会中医肺系疾病专业委员会常务委员，山东中西医结合学会呼吸专业委员会常务委员，山东防痨协会呼吸专业委员会委员，山东防痨协会胸部影像专业委员会委员。山东省卫生厅首批五级师承继承人，师从淄博名医，医院主任中医师李居富教授。