多年以后，他们可能依然会想手术室谈话间的窗口，想起那个装着“罪魁祸首”的标本袋，还有那仅仅几句话的好消息。
这也许并不是最美的回忆，但却是全家人新生活的开始。
一脸疲惫的小丽，又一次踏上了开往郑州的高铁。
她已经记不清这次是第几次住院了，没有意外，胸部CT的报告还是那结果----“左侧胸腔穿刺术后，左侧包裹性胸腔积液较前相仿”。
这样的报告，她已经一字不差的会背了。
“来呀，穿刺呀，抽的再干净，也就2个月后，我又会回来的，哈哈哈哈”，她仿佛听到了病魔的无情嘲笑。
这是第2次“复发”了，难以下咽的结核药她也咬牙吃了6个月了，这一次，这个慢慢坚强的姑娘希望有个和病魔有个彻底了断。
在与著名胸外科专家钱如林主任深入讨论后，胸外科一病区副主任医师张恒满怀信心地对小丽说，“手术是个机会，有可能是个明确病因的机会，也有可能彻底治愈”。
在听完张恒的病情分析后，小丽和家人重燃希望，决定放手一搏，就办理了住院手续。
“很有可能是巨大的心包囊肿，因为游离的积液会形成液平面，而这个包裹积液悬吊在心包前壁上”，张恒一边对着小丽一家人，一边指向观片灯上的CT片继续说，“而且每次都是淡黄色清亮的胸水，每次都差不多是mL”。
术前准备完成后，张恒为小丽实施了单操作孔胸腔镜下纵隔囊肿切除术。
不出所料，术中所见的确是巨大的心包囊肿。张恒小心翼翼地轻柔解剖，将囊肿完整切除。眼看着“元凶”瘫倒在标本袋中，小丽的家人都激动地无以言表。
术后康复很顺利，1周后，那个爱笑的姑娘又回来了。而那2.5cm的切口，在小丽看来也同样是自己的胜利宣言。
胸外科小课堂胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙。各种因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液(简称胸水)。根据症状、体征、结合影像学检查和超声检查结果确定有无积液。
典型的胸腔积液的诊断并不困难，但是影像学发现的液性暗区就一定是胸腔积液吗？还真不一定！
纵隔囊肿（如心包囊肿、支气管源性囊肿、胸腺囊肿）、纵隔肿瘤（如畸胎瘤、孤立性纤维性肿瘤）、包虫病、肺囊肿、淋巴管瘤等的诊断有时也会比较困难，也常常因为内部有液性成分而被当做包裹性胸腔积液。这需要综合运用各种检查手段，全面分析临床资料进行综合判断。
专家简医院胸外科一病区副主任医师，医学硕士。河南省抗癌协会食管癌专业委员会委员。毕业于郑州大学医学院，长期从事胸外科专业，具有丰富的临床经验。擅长胸外科常见病、疑难疾病的诊断和治疗，包括肺癌（包括肺部小结节、肺部磨玻璃结节）、食管癌、纵隔肿瘤、气胸、漏斗胸、手汗症、肺结核合并咯血、结核性脓胸、胸壁结核等胸外科疾病的规范化治疗。发表中华系列及国家核心期刊论文十余篇，获得河南省医学新技术引进奖一次。坐诊时间：
周四下午门诊诊室（肺小结节智能诊断门诊）
周五上午门诊诊室（胸外科门诊）
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图文：曲戈
编辑：穆倩倩
校对：徐紫渝
审核：杨蕊
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