这是一对朴实无华的农村夫妇。
两人出现在门诊时，期待的眼神中还有一分怯生生的慌乱。
“张主任啊，您给看看，我媳妇这个胸腔积液需要手术不…”
丈夫一边示意妻子就坐，一边客气的把胸部CT片递上前去。
医院胸外一病区副主任医师张恒接过CT，一边询问患者诊治经过，一边仔细查阅着一叠厚厚的胸部CT和其他检查报告。在此刻，安静的诊室里，紧张的气氛让杨女士的心又悬起来了。
此刻，治疗的经历又一幕幕浮现。
近4个月来，杨女士时不时感觉到了活动后胸闷，休息一会儿又能渐渐恢复。在家人的劝说下，医院体检，这一查还真的发现了问题，CT和彩超报告单上赫然写着“胸腔积液，包裹性脓胸”。
此后，杨女士开始了诊断性抗结核治疗，同时间断穿刺引流。可4个月过后，“左侧胸腔积液”没有明显吸收，依旧优哉游哉的躺在她胸腔里睡大觉。这可愁坏了夫妻俩。于是二人决定找个权威专家来诊治。
“可能是包裹性胸腔积液，也可能是纵隔肿瘤，但手术应该是可以切除的”，张恒对夫妻二人说。“能做微创手术不？”丈夫担忧的问道。“不一定能，但可以尝试，因为如果切口太小，切得掉都不一定能取的出”。“哦，知道了，治病重要，切口大小不那么重要”。丈夫回应道。“这是个需要手术的病，也许只有手术才有机会治好。”夫妻二人安顿好家事后，就来住院了。经过充分的术前方案准备后，张恒为杨女士实施了胸腔镜下胸腔肿瘤切除术。手术很顺利，术中所见也的确是孤立性纤维性肿瘤，来源于肺表面脏层胸膜。张恒仔细分离、解剖，将肿瘤完整切除。在谈话间的窗口，标本袋中的巨大肿瘤再也无力反抗，曾经的骄横此刻全都耷拉下来了。
术后康复很顺利。“出院后近3个月要避免重体力劳动，注意加强营养，恢复好了再工作吧。”张恒认真做着出院指导。
“嗯，谢谢啊，张主任！”
此时，那10cm的美容缝合切口也不再可怕，而生活的信心又在一家人的心中熊熊燃起。
胸外科小课堂胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙。各种因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液(简称胸水)。根据症状、体征、结合影像学检查和超声检查结果确定有无积液。
典型的胸腔积液的诊断并不困难，但是影像学发现的液性暗区就一定是胸腔积液吗？还真不一定！
纵隔囊肿（如心包囊肿、支气管源性囊肿、胸腺囊肿）、纵隔肿瘤（如畸胎瘤、孤立性纤维性肿瘤）、包虫病、肺囊肿、淋巴管瘤等的诊断有时也会比较困难，也常常因为内部有液性成分而被当做包裹性胸腔积液。这需要综合运用各种检查手段，全面分析临床资料进行综合判断。
专家简介张恒医院胸外科一病区副主任医师，医学硕士。河南省抗癌协会食管癌专业委员会委员。毕业于郑州大学医学院，长期从事胸外科专业，具有丰富的临床经验。擅长胸外科常见病、疑难疾病的诊断和治疗，包括肺癌（包括肺部小结节、肺部磨玻璃结节）、食管癌、纵隔肿瘤、气胸、漏斗胸、手汗症、肺结核合并咯血、结核性脓胸、胸壁结核等胸外科疾病的规范化治疗。发表中华系列及国家核心期刊论文十余篇，获得河南省医学新技术引进奖一次。坐诊时间：
周四下午门诊诊室（肺小结节智能诊断门诊）
周五上午门诊诊室（胸外科门诊）
科室-
个人
图文：曲戈
编辑：穆倩倩
校对：徐紫渝
审核：杨蕊
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