减肥，一个永恒的话题
对大多数人来说
减肥代表着对美的渴望和追求
然而对于淋巴水肿患者来说
“减肥”确是一种想减也减不了的伤痛
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为什么会发生淋巴水肿呢？
淋巴水肿是由于淋巴系统缺陷引起淋巴液回流受阻、反流，导致纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚及整个患肢变粗的状态。
因为手术中切除的淋巴管和淋巴结不可再生，所以患者手臂、下肢容易出现淋巴水肿。
淋巴水肿是一种终身、不可治愈的慢性疾病。由于淋巴液生成障碍或淋巴循环障碍导致的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症、组织纤维化及脂肪纤维化等一系列的病理改变。最常见的发病部位是手臂或腿部，也有可能出现在头部、颈部、躯干和生殖器区域。
继发性淋巴水肿是由于癌症治疗、手术或淋巴结创伤后引起的。在妇科恶性肿瘤及乳腺恶性肿瘤的治疗过程中，癌细胞切除术、淋巴结清扫、淋巴结切除和放射治疗等治疗方式都可能对淋巴系统造成破坏，从而导致淋巴水肿。它可能发生在手术后或淋巴结切除术后的数月或者数年里的，肿瘤复发或转移进一步损害淋巴引流，也会增加淋巴水肿的风险。
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淋巴水肿有哪些危害？
由于患肢肿胀、变形，可导致上肢功能障碍，影响患者生活质量
反复肢体感染
若合并静脉疾患会导致难治性溃疡
由良性疾病转变为恶性（如血管内皮瘤、淋巴管瘤等）
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预防淋巴水肿，我们应该注意以下几个方面：
避免患侧肢体测血压，静脉输液，输血。
避免患侧肢体长时间的下垂，受压或戴过紧的饰品，戒指、手表，都会引起患者血液循环不良，导致患者水肿。
避免患者肢体皮肤的破损，蚊虫叮咬，一旦发生，应立即用消毒的药水处理伤口，不要抓破，避免感染。
尽量避免穿紧身的，化纤质地的内衣，内衣宜选择柔软宽松的全棉材质，以减少对术区皮肤的刺激。
避免意外拉伤，如乘坐公交车时，不要用患侧单手拉公交车吊环以及抓扶支撑架，避免公交车突然停之后容易拉伤患侧的肢体。
在患者睡觉时，以健侧卧式为主，避免患肢受压，保持患肢抬高位，有利于改善患者的淋巴和静脉回流。
与伴侣亲昵时，尽量保护压力敏感部位，避免可能拉紧肩膀和胸的姿势，保持性生活要适度。
学会自我保护患侧，尤其是在接受腋窝、腹股沟淋巴结清扫术的患者，治疗结束后，患者可以从事适度的家务劳动，但尽量避免需要患者用力的劳动。如拖地，抱小孩，提重物等。
手术后几乎所有的患者都会在手术区域以及肩膀部位经历不同程度的疼痛和异常感觉，而使皮肤绷的更紧。
循序渐进的进行患肢功能锻炼，保持平衡的心态，学会调节放松情绪。
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术后发生淋巴水肿，治疗方法有哪些？
淋巴水肿综合治疗（CDT），主要包括以下内容：
手法淋巴引流（MLD）
皮肤护理
低延展多层压力包扎（MLLB）
针对性的消肿功能锻炼
家庭管理指导
皮肤护理
通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏障功能，最好使用偏酸性的肥皂，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、施巴）。
手法引流
组织液的吸收是由位于皮下的毛细淋巴管进行的，轻揉的按压能促进毛细淋巴管对液体的吸收。而淋巴液的流动是具有方向性的，按照淋巴回流的方向进行按摩，能有效促进淋巴回流。从而可以减轻患肢肿胀，增加舒适度。手法引流可以减少肿胀，有助于软化纤维组织，促时侧肢循环等作用。
压力治疗
低延展多层压力绷带包扎，原理：肢体的远心端的包扎产生压力较近心端大，由此形成压力梯度，促进淋巴液回流。可达到减少淋巴液生成、促进淋巴液回流、增强肌肉泵的功能。
合理运动
淋巴水肿患肢的功能锻炼并没有统一的规则和程式，原则上先做较轻的活动，逐渐增加活动量，有的可以在床上进行，有的在站立时锻炼。行走、做操、不剧烈的舞蹈都可列为锻炼的项目。但不论何种锻炼都不应过度，都应当循序渐进，适度进行。
家庭管理指导
针对个体情况制定个体的家庭管理计划，例如：自我MLD、坚持功能锻炼、白天穿压力衣、夜间使用交替式压力衣、皮肤护理、活动锻炼等。
专家介绍
广州市妇女儿童医疗中心肿瘤妇科乳腺外科护士长
国际淋巴水肿治疗师
广东省静疗专科护士
中国乳腺保健协会乳腺专业委员会委员
广东省妇幼保健协会妇科专业委员会护理学组副组长
广东省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会护理学组副组长
广东省中西医结合妇产科专业委员会委员
广东省中西医结合学会肿瘤心理学专业委员会委员
广州市医师协会乳腺专业委员会乳腺康复护理组组长
广州市静疗专业委员会副主任委员
广州市妇女儿童医疗中心
来源：肿瘤妇科
编辑：李雯
审核：周密
审定发布：黄海
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