陈宏卫王庭延杨建华杜富生
摘要
目的：分析猫爪草胶囊治疗糖尿病并颈淋巴结结核的治疗效果及安全性。
方法：46例2型糖尿病并颈淋巴结结核患者随机分成两组，对照组采用2HRZ/4HR方案，治疗组在2HRZ/4HR方案基础上加用猫爪草胶囊，观察期6个月。
结果：治疗组3个月临床治愈率明显高于对照组(P0.05)，与对照组6个月治愈率接近。无不良反应。
结论：猫爪草胶囊能缩短治疗疗程，改善治疗效果，是一种治疗糖尿病并颈淋巴结结核安全有效的方法。
关键词结核猫爪草胶囊糖尿病
中国分类号：R/R.3文献标识码：A文章编号：-()02--03
糖尿病与结核病均属常见病，临床上同一患者两病并发较多见，近年呈上升趋势。颈淋巴结结核是较常见的肺外结核病，临床治疗效果差，疗程长，复发率高。文献报道猫爪草胶囊治疗颈淋巴结结核疗效显著[1]。本组资料观察猫爪草胶囊治疗糖尿病并颈淋巴结结核效果显著，报道如下。
1、资料与方法1.1对象
按WHO诊断分型标准确诊2型糖尿病患者46例，男19例，女27例;年龄26~67岁，平均42岁。均发现颈部淋巴结肿大，直径0.5~2.0cm，平均0.8cm，单侧38例，双侧8例，无脓肿溃破。局部红肿疼6例，消瘦40例，乏力26例，盗汗28例，低热22例。有陈旧性肺结核病灶30例，复发10例。结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性28例，TB-DOT结核抗体检测阳性38例，TB-CHECK-1层析法结核抗体检测阳性32例，淋巴结细针穿刺或活检病理检查确诊18例。医院专家组确诊为颈淋巴结结核结节型28例，浸润型18例，随机分成两组，治疗组26例，对照组20例两组患者性别、年龄、病程及病情差异无显著性。
1.2治疗方法
46例患者按糖尿病饮食计算每日总热量后增加千卡，蛋白质摄入量按1.5g/kg以增强患者体质。皮下注射胰岛素以严格控制血糖。对照组给予常规抗痨化疗方案，强化期：异烟肼(H)0.3g，利福平胶囊(R)0.6g，吡嗪酰胺(Z)1.5g，1次/d，口服，共2个月;巩固期：H0.3g，R0.6g，1次/d，口服，共4个月(即2HPZ/4HR方案)。治疗组在2HRZ/4HR方案基础上加用猫爪草胶囊(开开援生制药股份有限公司产品)2.12g，3次/d，3个月为一疗程，共观察6个月。记录病情变化及药物不良反应，治疗前后检查血糖、血脂、肝、肾功能和血沉。
1.3疗效判定标准
(1)治愈：包块及各种症状消失，血沉正常。
(2)显效：包块明显缩小，症状大部分消失，血沉明显下降。
(3)有效：包块缩小，症状有所减轻。
(4)无效：症状及包块无改善。
2、结果2.1差异分析
治疗组血糖由治疗前±3.7mmol/L降至治疗后71±2.3mmol/L(t=2.，P0.01)，对照组血糖由治疗前13.5±39mmol/L下降至治疗后7.5±2.6mmol/L(t=2.，P＜0.01)。治疗前后组间比较无差异(治疗前t=1.，P0.05，治疗后t=1.，P＞0.5)两组血脂、肝肾功能变化无显著性差异。治疗3个月和6个月时，两组总有效率无显著性差异，3个月时治疗组临床治愈率较对照组增高，有显著性差异(x2=4.，P0.05)，与对照组6个月治愈率相近，6个月时治疗组临床治愈率也较对照组高，但无显著性差异(x2=2.，P0.05)
2.2两组病人不同治疗时期疗效分析(见附表)
治疗3个月和6个月时，两组总有效率无显著性差异，3个月时治疗组临床治愈率较对照组增高，有显著性差异(x2=4.，P0.05)，与对照组6个月治愈率相近，6个月时治疗组临床治愈率也较对照组高，但无显著性差异(x2=2.，P0.05)
3、讨论
糖尿病患者机体免疫力下降，糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，有利于结核菌感染。颈淋巴结结核是结核杆菌经血或淋巴通路感染而来，糖尿病病情控制不佳是其发生和发展的重要原因。良好的控制血糖是有效控制颈淋巴结结核的前提，因此，本组患者均采用胰岛素治疗，使治疗后血糖明显下降，为临床治愈颈淋巴结结核创造了有利条件。另外，异烟肼、利福平等抗痨药物可影响口服降糖药物疗效，也是选择胰岛素治疗的原因之一。两组治疗前后血糖差异无显著性，不影响猫爪草胶囊疗效观察。
本组资料表明两组间临床总有效率无显著性差异，但治疗组3个月临床治愈率较对照组明显增高，3个月临床治愈率与对照组6个月临床治愈率相近，提示猫爪胶囊有助于提高化疗药物的利用率，缩短化疗疗程。因淋巴结有完整的包膜，常规抗痨药物很难穿透包膜至肿大的淋巴组织[2]，而猫爪草胶囊具有活血化瘀，清热解毒，消肿散结，改善病灶周围血液循环的作用，使抗痨药物易于渗透到组织内部发挥协同作用。实验表明，猫爪草胶囊对上呼吸道感染的多种细菌有一定的抗菌活性和杀菌作用，对强毒人形结核杆菌（H37RV)有不同程度的抑菌作用，猫爪草有效成分对肿瘤坏死因子有诱生作用[3]。临床观察猫爪草胶囊可提高机体免疫力，增强抗痨药物的效果，减缓耐药菌产生，提高难治性肺结核的临床治愈率[4]。
本组患者诊断及时，治疗得当，无1例发展至脓肿、溃疡型颈淋巴结核，临床治愈率高，疗程较短，表明猫爪草胶囊治疗糖尿病并颈淋巴结核疗效显著，观察期内无明显不良反应，是一种安全有效的治疗方法。
糖尿病的治疗
我们之所以出现糖尿病呢，大家都知道，是我们体内胰岛素水平过低，那我们胰岛素是有什么分泌而来的呢，那就是我们的胰腺，当胰腺功能出现问题的时候，分泌的胰岛素水平偏低，就出现了糖尿病。一般情况下，糖尿病我们吃降糖类的药物，它的原理是不断的去刺激我们的胰腺，让你的胰腺分泌胰岛素，过度的刺激会让胰腺的负担越来越重，直到无法正常工作，结果需要打胰岛素，胰腺功能无法恢复正常。
那我们如何才能从根本上解决糖尿病的问题呢，就是要我们的胰腺功能恢复正常。胰腺兼有内、外分泌功能，解决胰腺问题就要疏通淋巴，恢复胰腺分泌胰岛素、中和胃酸、消化糖、蛋白质和脂肪的功能。猫爪草胶囊作为淋巴系统免疫调节剂，那自然呢，对我们的胰腺有极好的修复作用，把我们的胰腺调整到修复状态，这样就可以从根本来治疗糖尿病。
糖尿病治疗方案：原来治疗药物+猫爪草1个月后原来药物减量1/3+猫爪草2个月后原来治疗药物减量1/2+猫爪草猫爪草（原来药物停用）胰腺功能恢复，停药康复。
猫爪草用法用量猫爪草胶囊
猫爪草。
本品为胶囊剂，内容物为棕褐色光滑小丸粒；气微，味微酸。
散结，消肿。用于瘰疬，淋巴结核未溃者，亦可用于肺结核。
每粒装0.53g。
口服，一次4-6粒，一日3次，黄酒送服。连服六日，隔三日后再服。老人及儿童酌减。（儿童用快接健冲温开水送服，3至4岁一次1粒，5至8岁一次2粒，9至12岁一次3粒，每日3次；女士避开经期。）
尚不明确。
尚不明确。
乳腺增生，子宫肌瘤，前列腺炎、增生、肥大，甲状腺结节，囊肿，淋巴结肿大，肿瘤，结核，宫颈糜烂，糖尿病，痛风，顽固性牙痛，偏头痛，肝病等。
参考文献〔1]徐瑞兰·猫爪草胶囊治疔颈淋巴纳结核例临床分析，中国防痨杂志，，24(1)：54。
〔2〕黄汉平，张丽，吴红兵，等.98例淋巴结结核疗效分析及治疗模式的探讨，中国防痨杂志，，22(2)：93。
〔3〕周立，张炜许，许津，等.猫爪草有效成分诱生肿瘤坏死因子的作用.中国医学科学院学报，，17(6)：。
〔4〕卢水华，顾晓洪·猫爪草胶囊治疗难治性肺结核临床观察.中国防痨杂志，，（S）：。
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