急性淋巴结炎治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2021/1/18 1:53:00

这次的小黑板又是由来自的提供的,非常感谢!

徐扬波大夫随访病例认真仔细,病例资料丰富详尽,让人禁不住拍手叫好!希望大家喜欢徐大夫的病例,一起看看吧!

文章的最后,可能会有一两道思考题,尝试去寻找答案,定会有更多收获哦,欢迎留言给出您的理解和答案,一起学习!

患者,男性,29岁,因左侧阴囊空虚就诊。

超声所见:

左侧阴囊内未见正常睾丸及附睾回声(右侧睾丸及附睾正常)。

双侧腹股沟区亦未探及正常睾丸回声。

图1-2:右侧阴囊内存在正常睾丸,CDFI:血流信号分布正常;而与此同时,左侧阴囊内则未探及正常睾丸回声。

左侧睾丸“凭空消失”了?

细心而慎重的徐大夫并未停止对“消失的”左侧睾丸的搜寻,进而将目光转向患者的下腹部,果然有所发现。

下腹部膀胱上方紧邻处(此时膀胱未充盈)可见偏低回声肿物,大小约11.3x9.3x6.9cm,外形近椭圆形,边界尚清,内部回声欠均匀,其内散在数片低回声区,大者范围约4.7x3.5x3.0cm。CDFI显示偏低回声肿物内可见细条状、点状血流信号,分布不均。

图3:进一步扫查下腹部时,在膀胱上方紧邻处有所发现。

图4:膀胱上方紧邻处探及一偏低回声肿物,体积巨大,外形近椭圆形,边界尚清,内可见散在片状低回声区。

图5:CDFI显示该肿物内可见细条状、点状血流信号,分布不均。

超声提示:

1、左侧阴囊内未见正常睾丸结构

2、下腹部实性肿物,考虑隐睾并体积异常增大(建议进一步检查)

临床遂给予增强MR检查(此时膀胱充盈),提示:下腹部实性占位,考虑精原细胞瘤可能。

图6-8:增强MR支持超声的诊断。

随后,泌尿外科给予下腹部肿物手术切除,术后病理回报:

(左隐睾)精原细胞瘤,肿物最大径10cm,累及白膜,脉管内见癌栓,附睾管未见癌累及。

图9:病理诊断左隐睾精原细胞瘤。

1、隐睾常发生于哪些部位?何为高位隐睾?

2、隐睾容易发生精原细胞瘤吗?

3、睾丸和附睾最常见的肿瘤分别是谁?良性的?还是恶性的?

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