首先通过第一印象明确是否需要急救
孩子进入诊室，医生看一眼就得心里有底，明确这个宝宝是不是需要急救。怎么看呢，就是评估孩子的意识、呼吸和皮肤颜色。如果孩子是自己走进来的，给你打招呼，那肯定不需要急救，就按规范给孩子问诊查体就行了。但如果孩子是被家长抱着进来，没啥反应，脖子没力气的耷拉着，或者孩子一直在喘息、呻吟，或者孩子全身青紫，那一定需要立即评估，决定怎么急救。（今天这个不是重点，就略过继续讲啦）然后根据现病史、症状和体征，分析孩子是什么病
要想诊断是什么疾病，就得先把疾病缩小到是什么系统的疾病，比如是呼吸系统的，还是消化系统的，还是泌尿系统的，还是神经系统的。而进行这样的缩小，就要靠孩子的现病史、症状和体征。啥是现病史？就是孩子生病几天了，都有啥症状，比如是流鼻涕还是肚子疼，症状是加重还是减轻的。图片来自：babycare啥是症状？就是孩子表现出的疾病状态，是发热咳嗽流涕，还是呼吸急促，是小便疼，还是腹泻，是咽喉疼痛还是全身皮疹之类的。啥是体征？就是医生检查身体时，查出来的身体表现，比如咽喉红肿、有脓性分泌物；比如听诊肺部有啰音等。怎么通过这些明确是哪个系统出问题了呢？可以看下面的例子：如果孩子是发热伴随着咳嗽、流涕，呼吸平稳，查体鼻粘膜、咽喉红肿，听诊肺部正常，那就考虑呼吸系统的疾病，再细一点，就是上呼吸道感染。如果孩子发热伴随着呼吸急促、呻吟还有吸气时三凹征，听诊时肺部有湿罗音或者喘鸣音，那肯定是呼吸系统疾病，再细一点，是肺部疾病或者毛细支气管疾病。同样的，如果孩子神经系统症状明显，比如脖子僵硬，出现激惹或者萎靡，那会考虑脑膜炎之类问题。不多啰嗦，把英国NICE发热指南里面总结的几个发热及伴随症状是什么疾病，给大家列一下：.川崎病随着疾病诊断技术的提高，这个疾病越来越被大家熟知，也是让大家恐怖的一个疾病，其实不用害怕，早诊断、早用药，预后都很好，不会这么容易的就出现冠脉扩张或者冠脉瘤。如果孩子发热5天及以上，可能伴有以下表现，要考虑是该病：?双侧非渗出性结膜炎：表现为眼部鲜亮发红，没有脓性分泌物，如下图所示图片来自：