王红彬
（医院消化内科，吉林吉林 １３２０００）
双歧杆菌；溃疡性结肠炎
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－０３６９．２０１２．２２．０６７
中图分类号：Ｒ５７４．６２
文献标识码： Ａ
文章编号：１６７２－０３６９（２０１２）２２－２７７９－０２
溃疡性结肠炎是消化系统疾病，致病原因尚不明。它又是一种严重的慢性病，患者常表现为腹泻、黏液血便及腹痛，个别患者有时出现无法忍受的疼痛，结肠痉挛还有可能引起患者失去知觉，也可造成患者贫血，严重威胁患者的生命健康。当前，一些医生利用肠道益生菌来抑制溃疡性结肠炎致病微生物，维持肠道微生态平衡，从而减轻或消除肠道炎症，改善患者菌群失调和自身免疫功能。双歧杆菌是厌氧革兰阳性杆菌，其重要性越来越被学者重视，被认为是人体的健康标志。双歧杆菌末端常常分叉，故名双歧杆菌。临床上双歧杆菌常用来治疗慢性腹泻，因为它扶植了肠道中的原籍菌，有利于抗病菌存在。临床上用其治疗便秘，也是因为它扶持有益菌群，促进肠蠕动而起作用。普遍认为，双歧杆菌是微生态调节剂，具有调整人体肠道功能紊乱作用，可以预防腹泻、减少便秘的双向调节作用。如果剂量过大，可以导致腹泻。中老年人肠道自我调节功能变弱，适当地进行外源性补充双歧杆菌，对保持和促进肠道健康具有重要意义。目前包括我国在内许多国家都在进行双歧杆菌药品的研究、开发，并在临床应用。本文为了解双歧杆菌对溃疡性结肠炎治疗效果，查阅文献整理如下：
１ 双歧杆菌对溃疡性结肠炎实验性治疗
有动物实验报道，纳米四氧化三铁双歧杆菌具有较好缓解小鼠溃疡性结肠炎能力，病理组织切片和临床体征显示总缓解率达83.33％为溃疡性结肠炎提供新的思路和有益尝试[1]。有报道，青春双歧杆菌对结肠其他益生菌有促进生长繁殖作用，在中期大量繁殖的益生菌可能超过体外补充细菌量，迅速缓解小鼠溃疡性结肠炎症状，起到治疗作用[2]。双歧杆菌粗制代谢产物能对小鼠溃疡性结肠炎起主要的防治作用，它的某些成分可能通过促进ＩＬ－１０表达而发挥防治作用[３]。柳氮磺吡啶联合双歧杆菌组对大鼠急性溃疡性结肠炎模型ＭＡｄＣＡＭ－１表达水平下降，起到治疗大鼠急性溃疡性结肠炎作用，但是减少柳氮磺吡啶用量甚至单用双歧杆菌预防溃疡性结肠炎急性加重仍需进一步探讨[４]。也有动物实验表明，双歧杆菌可能是通过抑制溃疡性结肠炎大鼠ＮＦ２κＢ的核结合活性，进而降低ＭＭP２２的表达完成的，其作用与ＳＡＳＰ作用相当[５]。也有报道，双歧杆菌对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜ＴＬＲ２、ＴＬＲ４基因高表达有抑制作用，从而在缓解肠道的炎症中发挥作用[６]。王旭霞等报道，双歧杆菌对溃疡性结肠炎大鼠可通过降低肠道通透性，调节抑制细胞因子发挥保护作用[７]。姚君等报道，双歧杆菌可以提高外周血和肠系膜淋巴细胞ＣＤ４＋、ＣＤ２５＋、Ｆｏｘｐ３＋Ｔｒｅｇ数量，调节机体和肠道免疫功能，对溃疡性结肠炎小鼠发挥治疗作用[８]。也有报道，大鼠实验性结肠炎ＨＳＰ７０表达，双歧杆菌可能通过提高保护性蛋白水平，调节促炎因子与抗炎因子之间平衡发挥治疗作用[９]。姚君等报道，双歧杆菌抑制溃疡性结肠炎小鼠结肠的氧化应激水平并抑制ＮＡＤＰＨ氧化酶的表达，减轻了肠道炎症，延缓病情的发展并预防复发[１０]。
２ 小结和展望
双歧杆菌是微生态制剂，主要是调节肠道菌群生态环境，微生态制剂有其他口服药和静脉给药不可替代的优点，能起治病、防病和保健的效果。一些正常的健康人也可以服用，能提高健康水平。由于有双向调节作用，腹泻和便秘患者都可以服用，使肠道内菌群达到正常平衡状态，它可能是消化科常用制剂。由于是活菌制品，只能是口服制剂，不耐热，制药企业质量控制也十分重要。双歧杆菌是人体肠道常见的革兰阳性益生菌，能改善肠道免疫功能并能减轻肠道炎症。遗传、感染和免疫可能是溃疡性结肠炎的发病因素。虽然双歧杆菌对溃疡性结肠炎治疗机制众说纷纭，治疗效果好却是一致公认的。微生态制剂并不单单只有双歧杆菌，还包括保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌等，在溃疡性结肠炎的临床治疗中的辅助作用越来越被重视。目前，柳氮磺胺吡啶与含双歧杆菌生态制剂联合应用逐渐成为溃疡性结肠炎治疗的新方向。一些医生也注意到含双歧杆菌微生态制剂和其他药物联用，通过不同的治疗机制来减轻症状和缩短病程，最大限度地防止复发。
参考文献
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[３] 彭继承，吴小平，卢放根．乳酸杆菌和双歧杆菌粗制代谢产物对小鼠溃疡性结肠炎的影响[Ｊ]．医学临床研究，２００８，２５（５）：７８６－７８８．
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［５］ 翁志英，操寄望，罗和生．双歧杆菌对大鼠溃疡性结肠炎黏膜ＭＭＰ２２、ＮＦ２κＢ激活的影响[Ｊ]．武汉大学学报（医学版），２００６，２７（６）：６９９－７０２．
[６] 马原．双歧杆菌对溃疡性结肠炎大鼠肠Ｔｏｌｌ样受体基因表达的干预作用[Ｊ]．细胞与分子免疫学杂志，２０１１，２７（３）：３２７－３２８．
[７] 王旭霞，赵曙光，刘震雄，等．双歧杆菌对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜屏障功能及细胞因子的影响[Ｊ]．山西医科大学学报，２０１１，４２（８）：６２１－６２３．
[８] 姚君，王立生，师瑞月，等．双歧杆菌对溃疡性结肠炎小鼠外周血和肠系膜淋巴结ＣＤ４＋ＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋Ｔｒｅｇ调节Ｔ细胞表达的影响[Ｊ]．中国微生态学杂志，２０１１，２３（９）：７８４－７８７．
[９] 丁洁，吴正祥，杨九华，等．双歧杆菌对实验性大鼠结肠炎中热休克蛋白７０的影响[Ｊ]．安徽医科大学学报，２０１０，４６（５）：４３１－４３４．
[１０] 姚君，王立生，王建尧．双歧杆菌抑制溃疡性结肠炎小鼠结肠氧化应激和ＮＡＤＰＨ氧化酶表达[Ｊ]．实用医学杂志，２０１０，２６（１４）：２４９１－２４９３．
本文转载于中国民康医学ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｅａｌｔｈ２０１２年１１月第２４卷下半月第２２期
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