很多患者无意中发现自己颈部两侧不对称，或者肿块隆起时，第一反应是我是不是长肿瘤了？其实颈部肿块分为炎症性、先天性及肿瘤性的，肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤，医院耳鼻咽喉头颈外科主任张智风提醒您遇到颈部肿块，要及时就诊，以免耽误治疗。
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颈部肿块概论
颈部任何部分组织或其间隙发生的异常肿胀、膨大或隆起，统称颈部肿块。按发生原因及病理，分为先天性、炎症性、肿瘤性三大类。
Skandalakis的颈部肿块诊断“80%规律”：
1.甲状腺肿块占20%，非甲状腺肿块占80%。
2.非甲状腺肿块中，炎症及先天性疾病占20%，肿瘤占80%。
3.肿瘤中，良性肿瘤占20%，恶性肿瘤占80%；同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。
4.恶性肿瘤中，颈部原发占20%，转移瘤占80%。
5.转移瘤中，锁骨上占80%，锁骨下占20%。
Skandalakis的“7”规律：
炎症--发病时间多在7天以内；
肿瘤--发病多在7周～7个月；
先天性畸形--发病多在7年以上。
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常见颈部肿块的诊断
先天性肿块：
特点：质地柔软，呈囊性，无痛，可移动，多为圆形或椭圆形，生长缓慢，病程一般为5-7年不等。
常见的先天性肿块：甲状舌管囊肿和瘘管、鳃裂囊肿和瘘管、颈部囊水瘤等。
1、甲状舌管囊肿和瘘管：
多见于少年儿童；
位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间；
常随吞咽动作上下移动；
感染后形成瘘管，溢出粘液性或粘脓性分泌物，长期不愈或反复感染。
2、鳃裂囊肿和瘘管：
多见于青年人；
位于颈侧中上部；
圆形或椭圆形，大小不定；
感染溃破后形成瘘口，常有粘脓性分泌物流出。
炎症性肿块：
分为急性与慢性炎症性肿块。
1、急性炎性肿块：
特点：平均病程约7天，局部红、肿、热、痛，伴发热，严重可出现脓肿；
多见于：急性淋巴结炎、蜂窝组织炎等。
2、慢性炎性肿块：
特点：病程长达1-7个月，无痛性肿块，无明显发热；
多见于：慢性淋巴结炎、颈部蜂窝织炎、慢性淋巴结反应性增生、慢性颌下腺炎、淋巴结结核等。
肿瘤性肿块
1、良性肿瘤
特点：生长缓慢，呈膨胀性生长，表面光滑，质中等，边界清，包膜完整，活动度可等；
常见良性肿瘤：脉管系统肿瘤(颈动脉瘤、颈动脉体瘤、颈动静脉瘘、血管瘤等)、甲状腺腺瘤、涎腺多形性腺瘤(混合瘤)、神经源性肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤等。
甲状腺腺瘤
女性多见，位于颈前部；
生长缓慢，症状不明显，常在无意中发现；
肿块质中等，随吞咽动作上下移动。
涎腺混合瘤
多见于腮腺；
表现为耳垂下肿块，生长缓慢，无明显症状，常偶尔发现；
位置较深，表面光滑，质中等，活动可；
内发展侵及咽旁间隙，使鼻咽、口咽侧壁内移或软腭膨隆。
2、恶性肿瘤：
分为原发性或转移性两类。
①原发性恶性肿瘤：
恶性淋巴瘤
以颈部淋巴结肿大为首发症状，可同时伴有腋下或腹股沟淋巴结肿大；
局部表现：肿块为无痛性，进行性增大，质硬，早期可活动，后期各淋巴结相互粘连成团，不易推动；
常伴有发热、肝脾肿大、消瘦、乏力等全身症状。
需病理学检查才能明确诊断。
喉癌、下咽癌：
颈部常见肿瘤；
临床表现为声音嘶哑、痰血、颈部淋巴结肿大；
通过喉镜检查常可明确诊断。
②转移性恶性肿瘤：
鼻咽癌：
较早发生颈淋巴结转移，有时或为鼻咽癌的首发症状；
多侵犯颈外侧上深淋巴结组，肿大的淋巴结位于下颌角后方；
逐渐增大，融合成团，质硬，活动差，无压痛；
常为单侧性，也可双侧颈淋巴结同时受累。
喉癌：
也常有颈淋巴结转移，声门上型者尤易发生；
早期多为颈外侧上深组，颈动脉分叉处淋巴结肿大；
晚期时转移性淋巴结癌可向下颌角或锁骨上区扩展。
肺癌、食管癌等，也可发生锁骨上区转移性淋巴结癌。
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