急性淋巴结炎治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2021/1/5 14:41:00
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腹膜后淋巴结结核

无特异性临床体征,有时患者会表现为腹痛,肿瘤较大压迫周围组织时常表现为相关的临床症状。发生于腹膜后的淋巴结结核因有后腹膜抵御,即使出现组织坏死,干酪样组织也难以进入腹腔,故不易出现结核性腹膜炎的症状及体征,且红细胞沉降率(血沉)及结核菌素试验仅对活动性结核有辅助诊断作用,而组织穿刺细胞检查往往找不到诊断性细胞,故此病易被忽视和误诊。

(1)分布相对集中,MRI平扫T1WI上呈低信号,T2WI上呈低或稍高信号,DWI上呈高信号(图1)。

(2)增强扫描时呈周边强化,而中心不强化。

图1腹膜后淋巴结结核

A.轴位T1WI;B.轴位T2WI;C.冠状位T2WI;D.轴位DWI,胰头后方等长T1、稍长T2信号结节,信号不均匀,DWI呈高信号

1.诊断依据

临床上有结核中毒症状,结核菌素实验阳性,胸片多有肺结核征象,多合并有腹腔脏器的结核,如脾结核等。腹膜后有多发性实性占位,常呈长T1及低或稍高T2信号影,增强扫描病灶呈周边强化或多房样强化,中心不强化。

2.鉴别诊断

(1)淋巴瘤:易与淋巴结结核相混淆,应重点加以鉴别。两者影像学表现不同在于:淋巴结结核分布相对集中,增强扫描表现为淋巴结呈环形或多房样强化;临床上有结核中毒症状,结核菌素实验阳性,胸片多有肺结核征象,多合并有腹腔脏器的结核(如脾结核)等。淋巴瘤病变分布较为广泛,增强扫描后通常轻度均匀强化。

(2)转移性肿瘤:多有原发肿瘤病史,肿大淋巴结距原发灶较近,病灶多孤立、散在分布,较大或融合后淋巴结才出现坏死,虽呈环形强化,但强化环较厚且厚薄极不均匀,临床上无结核中毒症状。

(3)腹膜后巨大淋巴结增生:均匀或不均匀肿块,钙化少见。增强扫描肿块表现为动脉期强化,门脉期和平衡期持续强化。

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