以下1题~3题共用题干
男，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。
1.如行X线钡透，有何结果（）
A.龛影
B.充盈缺损
C.胃黏膜紊乱，壁僵直
D.胃黏膜纹理破坏，中断
E.小弯侧指状压迹
2.何种治疗方法为首选（）
A.内科治疗
B.毕I式胃大部切除
C.毕II式胃大部切除
D.迷走神经切断术
E.近端胃切除
3.患者术后第6天，胃管内流出咖啡色胃液ml，最可能是因为（）
A.吻合口感染
B.吻合口瘘
C.术后正常出血
D.吻合口部分黏膜坏死脱落
E.术中止血不确切
以下4题~5题共用题干
男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1.0cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。
4.该例的诊断要考虑（）
A.淋巴瘤
B.鼻咽癌淋巴结转移
C.急性白血病
D.慢性白血病
E.以上两个诊断
5.进一步确诊需做的检查是（）
A.乳酸脱氢酶
B.血沉
C.C反应蛋白
D.鼻咽镜
E.淋巴结活检
答案解析区1.
A
中
龛影，在X射线下用钡餐检查胃或肠溃疡时，溃疡部位被钡剂填充而反映在荧光屏或X光照片上的阴影。龛影显示的就是溃疡缺损的部位及大小。题干中已经很明确描述到：经正规内科治疗缓解，1周前又出现此症状，这是手术的适应证。胃溃疡手术治疗适应证包括：①严格内科治疗8~12.周，溃疡不愈合；②内科治疗后溃疡愈合并且继续用药，但溃疡复发者，特别是6~12个月内又复发者；③发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔；④胃十二指肠复合溃疡；⑤直径2.5cm以上的巨大溃疡或疑为恶性变者。由此可见该患者是符合手术指征的。行胃大部切除的患者手术后出现胃出血，发生在24小时之内的多因手术中残留或者缝合创面少量渗血所致，如果发生在术后4~6天，一般为吻合口部分黏膜坏死脱落引起，如果发生在术后10~20天，一般为吻合口缝线感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。
2.
B
中
龛影，在X射线下用钡餐检查胃或肠溃疡时，溃疡部位被钡剂填充而反映在荧光屏或X光照片上的阴影。龛影显示的就是溃疡缺损的部位及大小。题干中已经很明确描述到：经正规内科治疗缓解，1周前又出现此症状，这是手术的适应证。胃溃疡手术治疗适应证包括：①严格内科治疗8~12.周，溃疡不愈合；②内科治疗后溃疡愈合并且继续用药，但溃疡复发者，特别是6~12个月内又复发者；③发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔；④胃十二指肠复合溃疡；⑤直径2.5cm以上的巨大溃疡或疑为恶性变者。由此可见该患者是符合手术指征的。行胃大部切除的患者手术后出现胃出血，发生在24小时之内的多因手术中残留或者缝合创面少量渗血所致，如果发生在术后4~6天，一般为吻合口部分黏膜坏死脱落引起，如果发生在术后10~20天，一般为吻合口缝线感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。
3.
D
中
龛影，在X射线下用钡餐检查胃或肠溃疡时，溃疡部位被钡剂填充而反映在荧光屏或X光照片上的阴影。龛影显示的就是溃疡缺损的部位及大小。题干中已经很明确描述到：经正规内科治疗缓解，1周前又出现此症状，这是手术的适应证。胃溃疡手术治疗适应证包括：①严格内科治疗8~12周，溃疡不愈合；②内科治疗后溃疡愈合并且继续用药，但溃疡复发者，特别是6~12个月内又复发者；③发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔；④胃十二指肠复合溃疡；⑤直径2.5cm以上的巨大溃疡或疑为恶性变者。由此可见该患者是符合手术指征的。行胃大部切除的患者手术后出现胃出血，发生在24小时之内的多因手术中残留或者缝合创面少量渗血所致，如果发生在术后4~6天，一般为吻合口部分黏膜坏死脱落引起，如果发生在术后10~20天，一般为吻合口缝线感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。
4.
A
中
根据题干信息，要考虑淋巴瘤、鼻咽癌淋巴结转移、淋巴结结核及非特异性淋巴结炎等，血象及骨髓象正常可排除白血病。确诊必须依靠淋巴结的组织病理学检查结果。
5.
E
中
根据题干信息，要考虑淋巴瘤、鼻咽癌淋巴结转移、淋巴结结核及非特异性淋巴结炎等，血象及骨髓象正常可排除白血病。确诊必须依靠淋巴结的组织病理学检查结果。
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以下1题~3题共用题干
男，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。
1.如行X线钡透，有何结果（）
A.龛影
B.充盈缺损
C.胃黏膜紊乱，壁僵直
D.胃黏膜纹理破坏，中断
E.小弯侧指状压迹
2.何种治疗方法为首选（）
A.内科治疗
B.毕I式胃大部切除
C.毕II式胃大部切除
D.迷走神经切断术
E.近端胃切除
3.患者术后第6天，胃管内流出咖啡色胃液ml，最可能是因为（）
A.吻合口感染
B.吻合口瘘
C.术后正常出血
D.吻合口部分黏膜坏死脱落
E.术中止血不确切
以下4题~5题共用题干
男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1.0cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。
4.该例的诊断要考虑（）
A.淋巴瘤
B.鼻咽癌淋巴结转移
C.急性白血病
D.慢性白血病
E.以上两个诊断
5.进一步确诊需做的检查是（）
A.乳酸脱氢酶
B.血沉
C.C反应蛋白
D.鼻咽镜
E.淋巴结活检
答案解析区1.
A
中
龛影，在X射线下用钡餐检查胃或肠溃疡时，溃疡部位被钡剂填充而反映在荧光屏或X光照片上的阴影。龛影显示的就是溃疡缺损的部位及大小。题干中已经很明确描述到：经正规内科治疗缓解，1周前又出现此症状，这是手术的适应证。胃溃疡手术治疗适应证包括：①严格内科治疗8~12.周，溃疡不愈合；②内科治疗后溃疡愈合并且继续用药，但溃疡复发者，特别是6~12个月内又复发者；③发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔；④胃十二指肠复合溃疡；⑤直径2.5cm以上的巨大溃疡或疑为恶性变者。由此可见该患者是符合手术指征的。行胃大部切除的患者手术后出现胃出血，发生在24小时之内的多因手术中残留或者缝合创面少量渗血所致，如果发生在术后4~6天，一般为吻合口部分黏膜坏死脱落引起，如果发生在术后10~20天，一般为吻合口缝线感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。
2.
B
中
龛影，在X射线下用钡餐检查胃或肠溃疡时，溃疡部位被钡剂填充而反映在荧光屏或X光照片上的阴影。龛影显示的就是溃疡缺损的部位及大小。题干中已经很明确描述到：经正规内科治疗缓解，1周前又出现此症状，这是手术的适应证。胃溃疡手术治疗适应证包括：①严格内科治疗8~12.周，溃疡不愈合；②内科治疗后溃疡愈合并且继续用药，但溃疡复发者，特别是6~12个月内又复发者；③发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔；④胃十二指肠复合溃疡；⑤直径2.5cm以上的巨大溃疡或疑为恶性变者。由此可见该患者是符合手术指征的。行胃大部切除的患者手术后出现胃出血，发生在24小时之内的多因手术中残留或者缝合创面少量渗血所致，如果发生在术后4~6天，一般为吻合口部分黏膜坏死脱落引起，如果发生在术后10~20天，一般为吻合口缝线感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。
3.
D
中
龛影，在X射线下用钡餐检查胃或肠溃疡时，溃疡部位被钡剂填充而反映在荧光屏或X光照片上的阴影。龛影显示的就是溃疡缺损的部位及大小。题干中已经很明确描述到：经正规内科治疗缓解，1周前又出现此症状，这是手术的适应证。胃溃疡手术治疗适应证包括：①严格内科治疗8~12周，溃疡不愈合；②内科治疗后溃疡愈合并且继续用药，但溃疡复发者，特别是6~12个月内又复发者；③发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔；④胃十二指肠复合溃疡；⑤直径2.5cm以上的巨大溃疡或疑为恶性变者。由此可见该患者是符合手术指征的。行胃大部切除的患者手术后出现胃出血，发生在24小时之内的多因手术中残留或者缝合创面少量渗血所致，如果发生在术后4~6天，一般为吻合口部分黏膜坏死脱落引起，如果发生在术后10~20天，一般为吻合口缝线感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。
4.
A
中
根据题干信息，要考虑淋巴瘤、鼻咽癌淋巴结转移、淋巴结结核及非特异性淋巴结炎等，血象及骨髓象正常可排除白血病。确诊必须依靠淋巴结的组织病理学检查结果。
5.
E
中
根据题干信息，要考虑淋巴瘤、鼻咽癌淋巴结转移、淋巴结结核及非特异性淋巴结炎等，血象及骨髓象正常可排除白血病。确诊必须依靠淋巴结的组织病理学检查结果。
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