日前，由华中医院黄韬教授发起的一项多中心前瞻性研究显示，我国甲状腺癌患者淋巴结转移率高，而术前确诊率低，预防性清扫是重要补救措施。尽管美国相关指南已不推荐淋巴结预防性切除，但对于中国患者，坚持颈部淋巴结预防性清扫仍有重要意义。
据黄韬介绍，甲状腺癌是目前发病率增长最快的实体恶性肿瘤。女性、中年人成为甲状腺癌发病“重灾区”。年，我国女性甲状腺癌发病率高达18.99/10万。为积累我国甲状腺癌数据，促进我国甲状腺癌临床研究的发展，黄韬联合国内十大医疗中心历时4年多完成“中国甲状腺癌首项多中心真实世界研究”——DTCC研究。
DTCC研究共纳入甲状腺癌患者名，99%的患者手术时进行了淋巴结清扫，82.3%的患者术后病理检出淋巴结转移，然而术前颈部超声检查提示可疑淋巴结比例仅为32.4%。该项研究结果证实，我国患者淋巴结转移率相当高，而术前确诊率低，预防性清扫是重要补救措施。黄韬指出，在术前超声符合率还有待提高的情况下，如果照搬美国相关指南，将令更多的甲状腺癌手术患者发生复发和转移。
至于我国甲状腺癌患者淋巴结转移率为何如此之高，黄韬分析可能与3方面原因有关：一是我国患者和医生都很重视淋巴结转移，预防性清扫率高；二是我国医生在术中常规使用冰冻病检，术中确诊率高，治疗性清扫率高；三是我国患者确诊和治疗相对较晚，从而导致淋巴结转移率高。
黄韬同时指出，我国甲状腺癌诊疗逐渐规范化，但术后长期随访尚缺少标准化流程和工具，基层医疗单位随访质量不高。而甲状腺癌术后随访困境在于，患者依从性不高。患者按时复查比例仍不足50％，相关医疗团队、患者教育、工具平台建设均亟待完善。
文/本报记者王建影
阅读更多热文……
??阿司匹林走下“神坛”？两大权威杂志发文“没益处”！病人还要不要吃？所有医生都该看看！
??从电视台名嘴到讲演嘉宾，这位医生把科普做出了新高度
??98页厚的欧洲高血压新指南，文中这一点最值得