急性淋巴结炎治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2020/12/31 18:03:00
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导读

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分区目的

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制定淋巴结清扫标准,衡量手术清扫的程度;目前主要用于指导肿瘤分期,评价临床疗效和预后;指导影像特别是CT诊断,便于统一交流;放疗医师掌握淋巴结分区利于靶区勾画。

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分区历史

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-年,为方便描述纵隔淋巴结清扫范围、制定清扫标准并方便交流,日本率先提出Naruke纵隔淋巴结分区的概念并不断完善;随着CT断层影像及纵隔镜的普及,年美国胸科学会提出MD-ATS分区,用于胸部肿瘤的分期、诊断和指导治疗;在此基础上,年AJCC提出胸内淋巴结的14组新分类法,获UICC大会通过,成为AJCC-UICC分区标准,先后指导第5、6版AJCC/UICCTNM分期;年国际肺癌研究协会进一步提出IASLC分区标准,指导第7、8版AJCC/UICCTNM分期,成为目前主要的纵隔淋巴结分区标准。值得一提的是,随着3DCRT和IMRT等精准放疗技术的普及,以CT为基础的靶区勾画受到重视,年密歇根大学发表CT分区,对纵隔淋巴结区的识别和靶区勾画具有较好的参考价值。

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多种分区方法并存

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Naruke分区、MD-ATS分区、IASLC分区标准长期并存,分区理念和标准不尽相同,这可能导致胸部肿瘤分期差异,难以指导临床精准治疗……。放疗医师应该掌握目前主流的纵隔淋巴结分区标准,能够在CT等断层影像中准确识别并进行靶区勾画。

总之,对于纵隔淋巴结分区,我们要掌握标准、了解历史、重视当下。各淋巴结分区之间是相对的、立体的、连通的;不同分区标准是发展、演进的,而且分区标准是可以多样并存的;不同分区标准的适用范围有所不同,需结合自己的专业实践才能学有所获。

(惠周光)

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