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作者
儿科医生雨滴
经常听到妈妈说：“我家孩子三天两头上火，喉咙红肿，发炎，又发烧了，从一岁后经常这样该怎么办？”
还有妈妈说：“我家娃动不动就扁桃体化脓，到底怎么回事？能不能做手术切除？”
扁桃体究竟是何方神圣？
搞得孩子们经常受苦，妈妈们焦头烂额。
我们该拿它怎么办？
听我细细道来。
人体的喉咙里有丰富的聚集一起的淋巴组织，其中最大的就是腭扁桃体。扁桃体位于咽喉部，左右各一个，表面为复层鳞状上皮覆盖。上皮向扁桃体内部形成10～20个隐窝，隐窝中包含淋巴细胞及细菌、脱落的上皮细胞等。
为什么扁桃体多发生在学龄期？
这种情况往往见于学龄儿童常见病，主要是因孩子1岁后扁桃体逐渐增大，4-10岁发育达高峰，青春期后扁桃体开始萎缩。
扁桃体在6岁以前属于免疫器官，之后随着身体其他免疫系统强大，它的免疫功能逐渐被取代，不再发挥主要作用，这也是为什么孩子14岁后扁桃体少发炎的原因。
扁桃体为什么会发炎？
当链球菌感染，受凉、疲劳过度导致抵抗力下降，诱发细菌、病毒入侵时，扁桃体就像门神保护着我们，产生淋巴细胞和抗体卫兵，抵御病毒细菌侵袭。
但是扁桃体卫兵起到的免疫作用有限，当病原体较多或者自身抵抗力减弱时，潜伏在扁桃体小窝的病原体就会迅速团结繁衍，出现扁桃体红肿、咽痛、疼痛、化脓、发热等症状。
家长怎么自查？
孩子患扁桃体炎，有的表现咽喉部疼痛不适，家长可以左手执电筒照射孩子口腔，用勺子柄压住舌头，可看到扁桃体发红、凹凸不平、有黄白色脓点，需及时就医用药，细菌和病毒都可以引起此病。
扁桃体的区分
急性扁桃体炎属于非特异性急性炎症，起病急、除了有上述咽喉部不适症状之外，可能还伴有畏寒、发热、头痛等症状。需要及时就医，一般对症治疗时间为7-10天。
慢性扁桃体炎主要是由反复发作或者某些急性传染病导致扁桃体隐窝发生慢性炎症。孩子会有口臭、喉咙干、有堵塞感、分泌物黏稠不易咳出等表现，有的可能诱发慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等疾病。
单纯的扁桃体肿大，在门诊中扁桃体检查有肿大这种孩子并不少见，检查咽部无充血，无脓性分泌物，也并没有发热和咽痛表现，这种属于生理性扁桃体肿大，无需治疗。
扁桃体的治疗
扁桃体的大小并不能代表炎症的轻重程度，不能觉得扁桃体只是轻微红肿就不治疗，这样做可能会贻误病情。
医生会检查是由病毒还是细菌引起的，病毒性扁桃体炎具有自限性，只需要多休息饮水，退热等对症治疗。
明确是细菌感染，通常会采用青霉素、头孢菌素等抗菌药物足量足疗程治疗，通常治疗需要至少10天，切不可因为体温好转就停用抗生素，也切忌随意更改药量、停药，以免治疗不彻底导致慢性扁桃体炎或引发链球菌肾小球肾炎等并发症。
对症治疗则包括退烧、缓解咽部不适，比如让孩子多用盐水漱口，多喝水排尿。
对于有持续咽部异物感、睡眠打鼾、反复咽痛发热或者合并腺样体肥大的慢性扁桃体炎，建议到耳鼻喉科诊治。
要不要切除扁桃体？切除后会不会导致免疫下降？
目前并没有确切论据表明切除扁桃体导致免疫力下降的，不过建议能不切就不切，能晚切就晚切。一刀切除并不能完全解决问题，还是要从日常生活饮食起居预防做起。
除非有以下几种情况表明扁桃体从捍卫士叛变为危害毒窝，才考虑把扁桃体摘掉。
1、慢性扁桃体炎反复急性发作，1年内，扁桃体炎发作7次或更多次；连续2年内，每年扁桃体炎发作5次或更多次；连续3年内，每年扁桃体炎发作3次或更多次。并有扁桃体周围脓肿。
2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸困难、睡眠打鼾或者引起阻塞行睡眠呼吸暂停综合征、睡眠低通气综合征的大于2岁的孩子。
3、扁桃体已成为病灶，出现不明原因发热，伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎等。
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