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TUhjnbcbe - 2020/12/30 16:47:00

癌症转移扩散是人们非常恐惧的问题,转移主要分为远处转移(其他脏器转移)和淋巴结转移。各种肿瘤淋巴结转移对肿瘤分期及生存期的影响权重都不一样。那么在甲状腺乳头状癌中,淋巴结转移严重吗?它在肿瘤分期中是个什么地位?对生存期影响大吗?

一、首先看一下AJCC甲状腺癌TNM分期第八版:

详细解读见:第8版AJCC甲状腺癌TNM预后分期及生存率预测

T指的是原发肿瘤PrimaryTumor;

N指的是区域淋巴结RegionalLymphNodes(N)

M指的是远处转移DistantMetastasis(M),比如肺转移,肝转移,骨转移等。

分期:

小于55岁

I期任何T任何NM0

II期任何T任何NM1

55岁以上

I期T1N0/NXM0

T2N0M0

II期T1N1M0

T2N1M0

T3a/T3b任何NMO

III期T4a任何NM0

IVA期T4b任何NM0

IVB期任何T任何NM1

因小于55岁的分化型甲状腺癌患者生存期较长,所以小于55岁甲状腺癌只分为I期和II期,决定I期和II期的只有是否远处转移,而原发肿瘤T和淋巴结N的转移情况不影响分期。再看大于55岁分期,可以简单的理解为I期、II期是早期,III期是中期,IVA期是局部晚期,IVB期是晚期,决定早期还是中晚期的是原发肿瘤(T)的大小及局部侵犯情况,还有远处转移(M),而淋巴结是否有转移不是决定因素。所以对甲状腺癌生存期影响因素主要是:年龄>远处转移>原发肿瘤>淋巴结转移,淋巴结转移对分期和生存期影响最小。

二、再看看美国梅奥医学中心通过大量甲癌病例随访统计所得出的MACIS评分系统

该评分系统并没有将淋巴结是否转移纳入考虑因素,可以看出淋巴结转移对20年生存率几乎没有影响。

三、另外

甲状腺癌,尤其是乳头状癌淋巴结转移非常常见,占40%~70%,而且手术前很多淋巴结转移不能被超声发现,多数都是切除后显微镜下发现。即便甲状腺癌淋巴结转移很常见,美国的甲状腺协会ATA指南和NCCN指南也不推荐对中央区淋巴结进行预防性清扫,足以说明淋巴结转移,尤其是微小转移并不影响甲状腺癌患者预后。但淋巴结转移数目及大小对复发有一定影响,详见预测甲状腺癌术后复发风险(高危、中危、低危、极低危)。

综上,甲状腺癌淋巴结转移非常常见,而且它对肿瘤分期及生存期影响较小。所以甲癌患者不要因自己有淋巴结转移而恐惧,保持良好心态,积极向上生活。

花生的铲屎官

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