2月8日，元宵节。
一个月前的今天，是一一住院的日子。那天早上，一一刷牙说：“妈妈，我脖子上的这里又鼓起来了”。
临近考试，因为身上起疹子和发烧，医生根据血象判断为病毒性皮炎，我们已经在家休息了一周。
我看到他脖子左右两侧的淋巴都肿了起来，挂医院专家号。
门诊医生说情况太复杂、治疗有危险，建议我们马上入院，经过B超、CT、抽血检查后，儿内科和外科医生高度怀疑淋巴瘤，入院第三天下午紧急安排了病理切片手术，一旦确诊，要在年前定下化疗方案。
一个好好的孩子，得了恶性血液病？我有种天要塌下来的感觉。
幸运的是，最终确诊为EB病毒感染的“传染性单核细胞增多症”，简称“传单”，又名“接吻病”。
什么是EB病毒？
Epstein-Barr病毒（EBV）为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员，为95%以上的成人所携带。它是“传染性单核细胞增多症”的病原体，还与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切关系，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。
人是EBV感染的宿主，病毒主要通过唾液传播。无症状感染多发生在幼儿，90%以上的3～5岁幼儿曾感染EBV。细胞免疫在EBV感染中起着关键性作用，该功能下降将导致EBV的活化。
——（EB病毒感染，百度百科）
简单来说，很多成人都是EB病毒的携带者，且没有发病过。大部分被感染的是幼儿，飞沫不会直接传染，但口对口的亲吻，或者大人亲了孩子的脸部、嘴巴旁边，就有可能让孩子“中标”，严重的并发症会导致嗜血细胞综合征、淋巴瘤等血液病。
传染性单核细胞增多症是EB病毒感染中最常见也是最轻的症状，临床表现为：高烧不退、咽炎、扁桃体炎、颈部淋巴结肿大、肝大、脾大。
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回看病程：
12月20日，一一因为喉气管炎，在医院挂水5天，回家休息一周后，去学校上学。
12月31日晚上9点多，突然高烧39度，身上长皮疹，医院看急诊，医生判断病毒性皮炎，过敏指数比较高，打了三天磷霉素。在家休息一周准备期末考试，期间偶尔晚上体温37.5~37.8，没有其他症状。
1月8日，因为淋巴结肿大、口腔有咽炎，医院收入小儿内科住院。
1月9日，B超显示颈部、腮腺里、肝脏附近多处淋巴结肿大，特别是左侧脖子腮腺旁边的一个淋巴结，鼓出来像小半个鹌鹑蛋；同时异型淋巴细胞30+，正常范围是0~2%。
儿内科医生刚从儿童血液科轮换过来，看了这些检查结果后，怀疑淋巴瘤；当天就让儿外科医生来会诊，外科医生摸了一一的淋巴结后，说可能性比较大，建议尽快做病理切片手术。那天星期四，距离过年正好半个月，病理结果需要十几天确诊。
1月10日，我们被转到小儿外科，医生安排了下午4点手术，叫我和家人一起去办公室谈话，婆婆这才知道孩子被怀疑是癌症。
手术不到一个小时就结束了，加上前后麻药和清醒的时间，我在手术室外等了4个小时。大脑一片空白，不敢百度任何淋巴瘤的资料。医院，就相信医生吧。
当好朋友们出现在家属等候厅的一刹那，我瞬间泪崩。
医生把切出来的淋巴结给我们看，和正常的不太一样，是好是坏不能判断。
术后6小时小朋友只能平躺、不能进食，一一爸爸守着吊瓶一晚上没睡，还好一一说伤口不疼，不吵不闹。
1月11日，另一位医生带着外科医生来查房，说一一被怀疑是“传单”，并建议我挂血液科的门诊专家号，拿着检查报告咨询治疗方案。尽管他们已经提交了会诊流程，但因为周末医生不多，可能比较慢。
到了门诊，我们才知道原来血液病教授知道了这个病例，建议用更昔洛韦做抗病毒治疗，这是治疗传单的通用药物。
这天，一一高烧到39度，用了美林降温，但药效过后，又持续高烧，脖子一整天都枕在冰袋上。护士很紧张，说一般术后发热也就38度+，不会烧得这么高。
1月12日，外科医生查房看伤口恢复比较好，让我们转回小儿内科，一边按传单治疗，一边等病理报告。
每天早中晚三次更昔洛韦抗病毒，早晚两次抗生素抗炎治疗，因为查血显示还有其他的感染以及支原体感染，需要口服阿奇霉素，吃三停四，吃足一个月的疗程。
同时，医生让我记下小朋友发烧的时间和温度，以观察病程。因为传单属于自限性疾病，病程一般2~4周。
1月15日，一一就不发烧了，食欲也慢慢好了起来。
1月17日，手术一周后，切片报告还没出来，因为病理科又增加了免疫组化的检查。原本放下的心，又悬了起来，这个通常是用来复查癌症的。
1月19日，查血及肝功能一切正常，等病理报告出来就可以出院了。
1月20日，病理报告依然没有出来，为了避免交叉感染，医生同意我们先让孩子回家。淋巴瘤和其他癌症不一样，需要至少2医院的医生同时确诊，比如同济和协和；当天早上，病理科正在会诊。因为传单引起的淋巴瘤案例很少，医院曾经都只出现过一例。
这么小的概率，不会被我们碰到吧？谁也不好说。
1月21日，当我们再次打电话询问时，医生初步判断是病毒性淋巴结炎，但病理科需要重新做一次检测确诊。
1月22日，终于收到了办理出院的消息。
前后半个月时间，除了去门诊开药，我医院2号外科楼，从15楼的小儿内科到17楼小儿外科，再回到15楼；中间的16楼小儿血液科，是我不忍回想的痛。偶尔去那里打水、热饭时，看到身患白血病的小朋友，每一个家庭背后，都是不可承受之痛。
反思总结：
1、小朋友出现发热、淋巴结肿大、皮疹、咽炎的症状，建议查EB病毒。这次一一生病，才发现身边有几个感染过的案例，基本上都是高烧不退，39~40度；淋巴肿大，以下巴和脖子两侧居多；眼睛肿。
EB医院都能查，医院有同济、协和、医院、医院。
2、平时少亲孩子，更不能嘴对嘴亲孩子！90%的成年人都可能携带EB病毒，而这些病毒大多潜伏在口腔中。就像这次新冠出现的无症状感染者一样，每个人的抵抗力不一样，不知道什么时候就会让孩子“中招”。碗筷分开、更不能把食物嚼烂了给孩子吃。
3、给孩子查下过敏源。反思一一的整个病程，从12月开始抵抗力持续下降，给了EB病毒爆发的机会。看看一一的食物不耐受检查单，和4年前在上海查的90项相差不大。对鸡蛋牛奶强过敏，没想到面食也是。9月份上小学以来，为了保证营养摄入，我们每天给他做的早餐里都有这些。
过敏源对抵抗力有什么影响呢？简单来说，就是肠胃把这些不耐受的食物当做敌人，吃了这些东西，肠胃会触发免疫力启动“打仗”模式，长期打仗消耗，免疫力累了，抵抗力就会下降。
回家二十天，也是在家隔离的二十天。一一恢复得不错，每天食欲很好，能吃能睡、能玩能跳。
我曾经不断地问自己，如果我知道这个病毒的临床反应，是不是一一就不用做手术；如果医生有足够的经验判断，也许一一就不用挨一刀？但，生活没有如果，医生只是尽他所能，排除任何一个不好的可能。
我们能做的，就是让自己懂的医学常识更多一点。
所以，我把这段经历写下来，希望让更多人知道，原来还有这样一种已知的病毒，时刻潜伏在孩子身边，需要我们留心防范。
愿，天下的孩子都健康平安，元宵节快乐~
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?带一一转转
长按??