外科感染
感染的定义：需要手术治疗的感染性疾病。如：创伤、烧伤、器械检查、插管后并发感染
1.感染急性转为慢性的原因：机体抵抗力与细菌处于持平的状态，迁延不愈
2.疖，痈，等感染外科如何处理（局部感染应如何处理）：
手上疖：切开引流;纵行切开，沿着指侧
疖：局部20%鱼石脂外敷，切开引流，抗炎
痈：局部硫酸镁外敷，切开引流，抗炎
急性蜂窝织炎：局部硫酸镁湿敷，理疗，切开引流，抗炎
丹毒：局部硫酸镁湿敷，抗炎
急性淋巴管炎：处理原发灶，抗炎
急性淋巴结炎：处理原发灶，局部热敷，切开引流，抗炎
甲沟炎：热敷，理疗，抗炎，切开引流（拔甲）
脓性指头炎：热盐水，抗炎，早期切开减压
化脓性腱鞘炎：局部制动，热敷，抗炎，早期切开引流
（急性化脓性感染一旦出现什么感染的时候，切开引流，方向要知道）
3.补液原则
正常人每天需要钾的多少：3-4g每天需要额外补充钾多少（有疑问）低钾血症约每天补3-6g，连续3-5天。每升输液中含钾量应少于40mmol（相当于3g），速度控制在20mmol/h以下
正常人体内的钾含量50-55mmol/kg正常血清钾浓度：3.5-5.5mmol/L
成人每天随食物摄入钾70-mmol
静脉补钾需要注意的事项：
①不宜过浓：0.3%（10ml10%KCl/ml）②不宜过快：80滴/分（ml/h）
③不宜过早：见尿补钾（尿量40ml/h）④不宜过大：3-6g/d；不大于8g，分次补给
静脉补钾速度：80滴/分（ml/h）
每天每人需要摄入的液体总量是：-（有疑问）
4.电解质紊乱，血钾血钠异常原因：
低钾血症原因：1.摄入不足：进食不足、补液时补钾不足2.排出过多：肾丢失：利尿剂，肾衰多尿期。肾外丢失：呕吐、肠瘘、胃肠减压3.向细胞内转移：使用胰岛素，碱中毒
高钾血症常见原因：1.摄入多：输库血，输入过多2.排泄少：主要是指肾的排泄减少，肾小球滤过率减少。盐皮质激素缺乏，长期用潴钾类利尿剂、抗醛固酮利尿剂3.细胞内移出：溶血、组织损伤、酸中毒、缺氧
低钠血症原因：1.摄入少2.丢失多3.水绝对或相对增多（1.肾功能损害引起的低钠血症，如渗透性利尿、肾上腺功能低下、急慢性肾功能衰竭2.非肾性引起的低钠血症，如呕吐、腹泻、大量出汗、烧伤等3.假性低钠血症）
高钠血症原因：1.水的摄入减少（如下丘脑损害引起的原发性高钠血症）2.排水过多（如尿崩症）3.钠的潴留（Cushing综合征）
5.酸碱失衡，代酸，代碱出现什么体质异常
代谢性酸中毒体质异常：大部分都被原发病所掩盖。症状不明显，呼吸深而快面色潮红呼气酮味，脉细数，血压下降，对血管活性药物反应不敏感。
1.循环系统：会导致心肌收缩力降低，伴随着高钾血症，会引起血管扩张，血压下降2.中枢神经系统：抑制中枢神经系统，乏力，知觉迟钝，意识障碍，嗜睡，昏迷3.影响骨骼发育，延迟小儿生长，引起纤维性骨炎和肾性佝偻病，成人可导致骨软化症
代谢性碱中毒体质异常：呼吸浅而慢、精神状态、低钾、低钙、低氯血症
1.中枢神经系统功能改变：对中枢神经系统的抑制作用减弱而引起兴奋现象2.血红蛋白氧离曲线左移：组织细胞缺氧，烦躁不安，精神错乱，甚至昏迷3.对神经肌肉的影响：引起神经肌肉应激性增高，表现为口周面部感觉异常和抽动、手足抽搐和惊厥等症状
6.VC每天摄入量-0mg
7.VB每天摄入量：B1：1.0-1.5mgB2:2-4mgB6:2mg(有疑问)老师说：10-50
8.治疗全身感染最关键的：明确感染源
9.抗生素的使用
抗生素的使用指征：抗菌药物：诊断为细菌性感染者，病原微生物所致感染查明感染病原，进行药敏试验
停药指征：1.体温正常3天2.全身及局部好转3.血象正常
预防性使用抗生素的适应症是哪些：1.严重感染2.大面积烧伤3.结肠手术前肠道准备4.急症手术病人其他部位有感染5.营养不良、全身情况差或接受激素、化疗病人需行手术5.进行人造物留置，有心瓣膜病或已植入人工心脏瓣膜
一类手术切口（不涉及到胃肠道）或者甲状腺手术这种无菌的手术，除非说是有非常明确的感染，不然禁止使用抗生素
10.真菌感染（少见）什么情况下会出现合并和伴随真菌感染：1.细菌感染时间久，使用抗生素时间久2.免疫力低下的人3.病毒感染4.长期使用导管
11.破伤风的临床表现：很痛苦但神志清楚（与癫痫区分）——肌紧张性收缩，阵发性强烈痉挛
12.高渗性脱水的表现，症状：
轻度：口渴。缺水占体重2％～4％。
中度：极度口渴；乏力、尿少和尿比重↑；皮肤干燥，眼窝凹陷，烦躁。缺水占体重4％～6％。
重度：出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。缺水超过体重6％。
麻醉科
1.麻醉学专业的任务：1.临床麻醉2.急救与复苏3.重症监护4.疼痛治疗
2.全身麻醉：禁食8h，禁饮6h，为什么要禁食禁饮，
为了减少胃内容物的容量和酸度，防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎
3.手术前运用两种药：1.安定：作用为镇静2.阿托品：作用为抑制消化液分泌，尤其是抑制口腔和呼吸道消化液的分泌——减少感染的发生
4.抗胆碱药：阿托品
5.局部麻醉：一般安全，但也存在中毒现象
局麻药发生中毒应如何处理：1.停药2.保持呼吸道通畅，给予充足氧气3.如影响了中枢神经,如狂躁,给予适当的镇定剂4.出现惊厥,给予适当的肌松药(对症治疗)
骨科
1.颈椎病的类型：1.神经根型颈椎病2.脊髓型颈椎病3.椎动脉型颈椎病4.交感型颈椎病5.混合型颈椎病
其中发生几率最高的是：神经根型颈椎病
2.骨折制动：石膏，夹板固定
骨折制动最需要