年10月20日星期二
中国梦·中流魂
院训
博纳广济、大医精诚、敬畏生命、患者至上、同心共进、崛立中流！
医院
那是一个冷雨敲窗的早晨，大家还躲在温暖的被子里不舍得出来，一位年轻妈妈却奔走在雨幕里，一路留下的是一声声小儿撕心裂肺的啼哭……早晨七时，这位年轻妈妈抱着她2岁大的女儿小涵涵赶到了医院小儿外科，昨夜是孩子腹部长包块以来哭得最令她心碎的一夜。
据了解，小涵涵发现腹部有包块是在半年前，医院就诊，经相关检查，诊断为腹膜后占位性病变，考虑恶性，神经母细胞瘤可能性大，医医院治疗，因某些原因未及时转院治疗。在医院小儿外科办理入院后，夏剑锋副主任高度重视，立即安排系列相关检查，根据检查结果诊断为腹膜后神经母细胞瘤III期，影像学检查结果显示，肿瘤从上腹部长到盆腔并包绕腹主动脉，直径约20厘米。术前影像检查显示
夏剑锋副主任及其团队立刻组织院内多学科会诊，因肿瘤巨大，若手术风险高、难度大，小涵涵有可能下不了手术台，最终决定先进行4个周期的化疗，待肿瘤缩小到一定范围在进行手术，4个周期的化疗结束后，肿瘤明显缩小，达到手术指标。
随后，夏剑锋副主任带领其团队为小涵涵实施腹膜后神经母细胞瘤切除术+淋巴结清扫术，最终完整切除肿瘤，手术顺利。术后行PET-CT未见肿瘤残留，小涵涵术后恢复好，第二日就能坐立起来看动画片。
术前、术后CT对比
科普知识
神经母细胞瘤
神经母细胞瘤常被称为“儿童癌症之王”，这种肿瘤因其治疗效果极差，神经母细胞瘤都起始于交感神经系统，多出现在肾上腺或腹膜后，并且位置很深，早期不容易被发现。神经母细胞瘤由未分化的交感神经细胞组成，具有高度恶性，且进展快，易发生骨髓、骨及器官转移。
Warn
专家提醒：若出现以下几种表现时尤须警惕神经母细胞瘤。
1、腹膜后肿瘤
患儿往往会出现不明原由的发热、并且皮肤呈现苍白色、并伴有腹泻、厌食等症状，同时腹部还会出现肿块。
2、胸部肿瘤
发病初期并无症状，患儿可能会因为肿瘤压迫气管出现而出现咳嗽和不同程度的呼吸困难。当肿瘤压迫神经根时会引起上肢感觉异常和疼痛，患儿常常会甩打手臂，烦躁不安。
3、颈部肿瘤
患儿双侧眼出现大小不一，并且还会出现同侧上睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、面部发红等。
4、盆腔肿瘤
因为肿瘤压迫患儿临近器官症状不同，会出现不同症状。例如直肠受压时小儿发生便秘，排出粪便如带状;膀胱受压小儿小便哭闹，排尿不畅或尿潴留。
5、哑铃状肿瘤
该肿瘤多出现于胸腔，小儿脊柱会出现僵直，下肢瘫痪，并出现顽固便秘，进而出现大便失禁。
小儿外科
小儿外科专业成立于年，发展至今有12年之久，开放床位45张，现有医生8名，其中主任医师兼教授1名、副主任1名、主治医师4名、住院医师2人，在省内属于相对较早开展小儿外科诊疗的专业。
开展手术约余台，门诊量约余人次，主要接诊儿童实体肿瘤、小儿普外、小儿泌尿及小儿先天发育畸形等小儿外科疾病。建院以来，在团队的努力下，小儿外科年收治例儿童肿瘤患儿近例，完成多例省内外复杂的儿童实体恶性肿瘤手术，并取得良好的治疗效果，收治儿童实体恶性肿瘤病人数及完成手术例数在省内居于前列，对中晚期儿童神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤治疗达到了国内大型儿童肿瘤治疗中心的水平。
擅长疑难和复杂的巨大实体瘤多学科综合治疗，小儿血管瘤、淋巴管瘤等体表肿瘤方面：采用国内先进的手术、药物注射、生物治疗等相结合的综合治疗措施，手术复发率低、伤口疤痕小。
目前开展的主要医疗项目
1、小儿肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、骶尾部畸胎瘤、生殖细胞肿瘤、肠道肿瘤等。2、小儿泌外手术：包皮环切术、隐睾复位、鞘膜积液、尿道下裂、隐匿型阴茎、肾积水、后尿道瓣膜手术等。
3、小儿普外手术：小儿腹痛、阑尾炎、疝气、鳃裂囊肿（瘘）、甲舌囊肿（瘘）、甲状腺肿瘤、美克尔憩室、脐疝、原发性腹膜炎、肠梗阻、消化道异物、急性出血坏死性小肠结肠炎、人工肛门的重建、胃十二直肠手术、胆总管囊肿、门脉高压症断流手术、各种分流手术、胆道手术、脊髓脊膜膨出手术等
4、新生儿外科手术：先天性幽门肥厚狭窄、先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良、胎粪性腹膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、脐膨出与腹裂、消化道重复畸形、肠套叠、先天性肛门和直肠发育畸形、胆道闭锁、脐疝、卵黄管瘘、脐尿管瘘等。
现阶段将以建立省内第一家儿童实体肿瘤诊疗中心为目标，尽可能改善省内的儿童肿瘤治疗环境，规范治疗手段，提高儿童肿瘤的治疗水平。结束本省大多数肿瘤患儿盲目就医、迷信就医的历史。加大对人才的培养，学习国际先进技术，与时俱进更新诊疗方案，联合多学科，以实现儿童恶性肿瘤的手术、放疗、化疗、生物治疗的综合治疗为一体，提高治愈率。科室-
门诊时间：周一至周五均有医生坐诊，上午8:00-12:00、下午13:00-17:00。爱生命·爱健康
信息来源：小儿外科梅海
文字：梅海、陈霞
编辑：陈霞
审校：李雯宾
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