男性，58岁。体检B超发现胰尾部囊性占位。
图1淋巴管瘤
腹部CT平扫见肾动脉水平腹主动脉左侧类圆形灶，呈密度均匀一致的水样密度，大小约5.4cm×5.7cm，边缘光整（图1A）。动态增强无异常强化，囊壁薄，无分隔（图1B，C）。
腹主动脉旁囊性肿块，肾动脉受压明显，最大层面位于胰尾部下方，主要考虑腹膜后淋巴管瘤或囊腺瘤。CT检查主要目的在于了解病变范围，以便制定手术方案及术后随访。
腹膜后常见囊性肿瘤包括囊性淋巴管瘤、黏液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤、囊性间皮瘤、表皮样囊肿、支气管源性囊肿等，非肿瘤性病变见于胰腺或非胰腺假性囊肿、尿性囊肿、血肿等。根据肿块与周围脏器关系，进行定位。本例肿块大部分位于胰腺下方，与胰尾之间未见喇叭口样改变，推压左肾及肾血管，故考虑腹膜后来源。另依据肿瘤形态、大小、生长方式、囊壁厚度、有无分隔、钙化和脂肪等，并结合临床病史进行定性。
B超检查旨在发现病灶，而CT对病灶来源及性质、内容物、范围显示具有优势。MRI组织分辨率高，且多轴向成像，有助于鉴别诊断。
手术病理；（腹膜后）淋巴管瘤。
淋巴管瘤系淋巴管源性少见良性病变，由增生的淋巴管所构成，可先天性或继发于手术、外伤后发生。见于各个年龄段，男性相对好发。颈部淋巴管瘤最多见。组织学分为：①毛细管型，②海绵状型，③囊性淋巴管型。腹膜后淋巴管瘤多为第3型。大体分为单房型和多房型囊性肿块，内含清亮或乳糜样液体。单房型呈圆形或卵圆形，范围较小；多房型呈不规则分叶状，直径多大于10cm，伴多数分隔，常环绕邻近结构延伸。肿块是否造成邻近结构推压移位，取决于发生部位及病变大小。囊液为乳糜液时密度较低，类似脂质；为浆液时，CT值近似于水；合并出血或感染时，密度偏高。囊壁多薄，或无法显示，囊壁明显增厚时提示合并感染，囊壁钙化罕见。有研究认为脂质液体为淋巴管瘤特征性表现。手术切除为主要治疗手段。
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