余科达、郭宝良教授
编者按：途经塞北草初肥，好试今秋第一围。“第十一届沈阳乳腺癌论坛暨乳房重建高峰论坛”于年5月25日-26日在辽宁沈阳召开。会上，医院余科达教授、哈尔滨医院郭宝良教授教授就“新辅助化疗后前哨淋巴结活检是否可行”的问题分别做了演讲。会后，《肿瘤瞭望》再邀两位教授就此问题进行对话，现整理如下。
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余科达教授
医院
今天的辩论主题是“新辅助化疗后前哨淋巴结活检是否可行”。我认为分两部分来考虑：1，对新辅助化疗之前腋结临床阴性的患者，新辅助化疗后再做前哨淋巴结活检是大家较为认可的；2，目前争议最大、也最难把控的是原来已证实腋窝淋巴结转移即cN1的患者，经新辅助化疗以后，前哨淋巴结活检是否还有价值。
针对这个问题，郭宝良老师的观点是新辅助化疗后前哨淋巴结活检是可行的，我的观点是新辅助化疗后前哨淋巴结活检不可行。但这两个观点都是从各自极端的角度去看待问题，综合看来，这个问题的答案并非绝对对立，而是一种你中有我、我中有你的的关系。我用三个层次来阐述“新辅助化疗后前哨淋巴结活检是不可行的”这个辩题的考量方向：
第一个观点，是目标人群的选择有其困难性。目前条件下，虽然我们可以去做新辅后前哨，但如果真要实施，就得先找一个适用人群，适用人群的可操作性如何，是我们要解决的。针对这第一点，我提出两个常见问题：
1，目前很多相关可行性研究，往往只