韩永涛教授
目前，尚无关于食管鳞癌（ESCC）新辅助放化疗（NCRT）后ypN状态和病理完全缓解（pCR）对患者复发和预后的大规模前瞻性研究数据。为了明确病理淋巴结（LN）状态对新辅助放化疗（NCRT）后具有病理完全缓解（pCR）的食管鳞状细胞癌（ESCC）患者预后的影响，并探讨其复发的危险因素。医院的韩泳涛、冷雪峰教授等开展了一项研究，研究结果发表在近期的AnnalsofSurgery杂志上。
NEOCRTEC试验是一项前瞻性多中心临床研究，比较了NCRT加手术（S）与S在局部晚期ESCC患者中的预后和安全性。本研究作者评估cN，pN和ypN状态与患者预后之间的关系。并探讨ypN＋和pCR患者中与预后相关的潜在因素。
该研究共纳入例ESCC患者（NCRT：；S：）。与pN0和ypN0患者相比，S组中的pN＋患者和NCRT组中的ypN＋患者均降低了总生存期（OS）和无病生存期（DFS）。原发灶部分缓解[危险比（HR），2.09]和LNs稳定（HR，3.26）是DFS而非OS缩短的独立危险因素。对于pCR患者，复发率为13.9％。LN远处转移患者的OS和DFS中位数分别为16.1个月和14.4个月。同时研究者发现，未达到化疗总剂量中位数是pCR后复发和转移的重要危险因素（HR，44.27）。
图2.具有不同病理淋巴结状态的ESCC患者的总生存期和无病生存期。（A和B）分别是接受NCRT加手术治疗的ypN病患的总体生存期和无病生存期。（C和D）单独手术后具pN状态患者的总体生存期和无病生存期。
基于以上研究结果，作者认为NCRT后持续的病理性LN转移是ESCC预后不良的重要因素。此外，pCR不能保证治愈。pCR患者也应采取积极的术后监测和辅助治疗策略。对于具有这些危险因素的患者，应将三联疗法转变为四联疗法或多联疗法方案，包括围手术期化疗甚至免疫疗法。
原文题目：PrognosticImpactofPostoperativeLymphNodeMetastasesAfterNeoadjuvantChemoradiotherapyforLocallyAdvancedSquamousCellCarcinomaofEsophagus：FromtheResultsofNEOCRTEC,aRandomizedMulticenterStudy
CardiothoracicSurgery